Endep
Endep
- În farmacia noastră, puteți cumpăra Endep fără prescripție, cu livrare în 5–14 zile în toată România. Ambalaj discret și anonim.
- Endep este utilizat pentru depresie majoră, durere neuropatică și prevenirea migrenei. Acționează ca antidepresiv triciclic prin blocarea recaptării serotoninăi și norepinefrinei în creier.
- Doza uzuală pentru adulți: 25–50 mg/zi pentru depresie și 10–25 mg/noapte pentru durere neuropatică, ajustabilă până la 150–200 mg/zi.
- Se administrează sub formă de comprimate filmate sau standard.
- Efectul inițial (ca sedativ) apare în 1–4 ore; efectul terapeutic maxim poate dura 2–4 săptămâni.
- Durata de acțiune a unei doze este de aprox. 24 de ore, necesitând administrare zilnică.
- Nu consumați alcool — amplifică efectele sedative și crește riscul de amețeală sau probleme cardiace.
- Efecte secundare frecvente: uscarea gurii, somnolență, amețeli, constipație, vedere încețoșată și creșterea în greutate.
- Ți-ar plăcea să încerci Endep fără prescripție?
Endep
Informații De Bază Despre Endep (Amitriptilină)
| Denumire internațională (INN) | Amitriptilină |
|---|---|
| Denumiri comerciale România | Endep (brand), generice (Amitriptilină + producător) |
| Cod ATC | N06AA09 (antidepresive triciclice) |
| Forme farmaceutice | Comprimate filmate: 10mg, 25mg, 50mg, 75mg, 100mg, 150mg |
| Producători | Alphapharm (Endep), diverși producători UE pentru generice |
| Statuт regulator ANMDMR | Medicament cu prescripție (Rx), înregistrat |
| Clasificare | Doar cu prescripție medicală |
Endep conține substanța activă amitriptilină, un antidepresiv triciclic utilizat în terapia tulburărilor depresive și a durerii cronice. În România, produsul original Endep este fabricat de Alphapharm Australia, pe lângă numeroase versiuni generice disponibile pe piață. Toate formulările există exclusiv sub formă de comprimate filmate cu diferite doze. Dispensarea acestui medicament necesită obligatoriu prescripție medicală, conform reglementărilor Agenției Naționale a Medicamentului. Statutul său regulator în România poate fi verificat în baza de date publică a ANMDMR pentru confirmarea înregistrării și adozelor disponibile local. Nu există variante fără prescripție ale acestui tratament.
Farmacologie: Cum Acționează Endep
Mecanismul principal de acțiune al Endep implică creșterea nivelurilor de serotonină și norepinefrină în creier, substanțe cheie care reglează starea de spirit și percepția durerii. Din perspectiva clinică, medicamentul acționează ca inhibitor al recaptării neurotransmițătorilor monoaminici (SNSRI), blocând simultan diverși receptori periferici și centrali.
Acest proces explică efectele terapeutice și secundare:
- Creșterea disponibilității serotonină/norepinefrină în sinapse
- Blocarea receptorilor histaminergici H1 (sedare)
- Blocarea receptorilor muscarinici (efecte anticolinergice)
Instrucțiunile de administrare ale Endep includ luarea comprimatelor seara datorită efectului sedativ pronunțat. Efectele antidepresive apar după 2-4 săptămâni, în timp ce efectul analgezic poate fi observat mai devreme. Metabolizarea are loc în ficat prin sistemul CYP450 (enzimele CYP2D6 și CYP2C19), generând metabolitul activ nortriptilină. Eliminarea renală se face în câteva zile, aspect important în insuficiență renală.
Precauții speciale sunt necesare pentru interacțiunile farmacologice. Asocierea cu IMAO este strict interzisă datorită riscului de sindrom serotoninergic. Alte combinații periculoase implică medicamente serotoninergice, antiderapante sau substanțe care prelungesc intervalul QT. Evitarea alcoolului este obligatorie datorită potențării efectelor depresive centrale. Adminstrarea cu alimente este recomandată pentru reducerea iritărilor gastrice.
Indicații: Pentru Ce Este Folosit Endep
Endep are indicații aprobate în tratamentul depresiei majore, inclusiv profilaxia recăderilor la adulți. De asemenea, se dovedește eficient în gestionarea durerilor neuropatice de origine diabetică sau post-herpetică și în profilaxia migrenelor. Utilizarea poate fi prelungită pentru controlul cronic al acestor afecțiuni atunci când răspunsul terapeutic este pozitiv.
În practica românească, medicii utilizează adesea acest tratament în situații offtabel:
- Disturb de panică și tulburări de anxietate
- Fibromialgie și sindromul intestinului iritabil
- Enurezis nocturn la copiii peste 6 ani
La copii sub 12 ani, nu există aprobare pentru tratamentul depresiei, însă este uneori prescris pentru enurezis în doze mici cu monitorizare atentă. Pentru persoanele în vârstă, dozele inițiale nu depășesc 10-25mg/zi din cauza riscului crescut de amețeli și confuzie. Administrarea în timpul sarcinii sau alăptării nu este recomandată de către agențiile regulate europene și internaționale. Discuția cu medicul despre alternative mai sigure este esențială în aceste situații.
Dozaj și Administrare Endep
| Indicație | Doza Inițială Tipică | Doza Ţintă/Maximă | Note |
|---|---|---|---|
| Depresie Majoră | 25-50 mg/zi | 150-200 mg/zi | Creștere treptată la 3-4 zile. Doze mai mari rare |
| Durere Neuropatică | 10-25 mg/noapte | 50-100 mg/noapte | Titrare lentă. Doze peste 75 mg rare |
| Profilaxie Migrenă | 10-25 mg/noapte | 25-75 mg/noapte | Doze mici adesea suficiente. Eficacita evaluabilă în 3-6 luni |
| Populație/Afectiune | Recomandare Dozaj |
|---|---|
| Pacienți în vârstă (>65 ani) | Doza inițială 10-25 mg/zi. Creștere extrem de lentă. Maxim ≤75mg/zi cu monitorizare intensă |
| Insuficiență Hepatică | Doze reduse sau interval extins. Evitat în forme severe |
| Insuficiență Renală (DFG<30) | Doze reduse și intervale extinse. Monitorizare cardiacă |
| Copii ≥6 ani (enurezis) | 10-20 mg/zi seara. Doză unică la culcare |
Administrare: Doză unică seara la culcare pentru reducerea efectelor sedative diurne. Poate fi luat cu sau fără mâncare.
Doza omisă: Dacă se uită o doză, se administrează imediat ce se amintește, dar nu dacă s-a apropiat timpul următoarei doze. Nu se dublează doza.
Depozitare: Păstrat sub 25°C în ambalaj original, la loc uscat și ferit de lumină.
Siguranță, Precauții și Efecte Adverse Endep
Contraindicații Absolute
Infarct miocardic recent, aritmii grave, hipersensibilitate la triciclice, terapie concomitentă cu IMAO, glaucom cu unghi închis. Riscul creșterii gândurilor suicidare la pacienții tineri cu depresie.
Precauții Majoră și Contraindicații Relative
Istoric de convulsii, hiperplazie prostatică, retenție urinară, diabet zaharat, boli tiroidiene, tulburări cardiace. Pacienții în vârstă necesită evaluare neurologică periodică.
Efecte Adverse Frecvente
Somnolență diurnă, gușă uscată, constipație, amețeli ortostatice, vedere încețoșată, creștere în greutate, transpirații nocturne.
Efecte Adverse Grave
Aritmii cardiace, confuzie acută, atacuri panică, tulburări de coordonație, crampe musculare severe. Semne de sindrom serotoninergic necesită intervenție urgentă: febră, tremor, rigiditate musculară.
Experiențe ale Pacienților cu Endep
Surse ale Recenziilor
Comentarii colectate de pe Drugs.com, grupuri Facebook dedicate sănătății mentale în România, forumuri TPU.ro și forumuri pacienți Neuropatică.
Feedback Pozitiv
Eficacitate remarcabilă la durerile neuropatice diabetice. Somn profund restabilitor în primele săptămâni. Cost accesibil prin genericele Amitriptilinei.
Feedback Negativ
Efecte sedative persistente care interferează cu conducerea. Creșteri de 5-10kg în primele 3 luni. Părere pierdută și dificultăți cognitive la doze peste 50mg/zi.
Factori Critici pentru Continuare Tratament
Titrare lentă sub supraveghere medicală reduce abandonul. Pacienții cu dureri neuropatice raportează aderență mai bună decât cei cu depresie, datorită reducerii rapide a durerii.
Alternative și Comparații cu Medicamente Similare în România
| Alternativă (Denumire) | Tip Medicament | Preț Estimat (RON) | Eficacitate Comparativă | Profil Siguranță Comparativ | Disponibilitate |
|---|---|---|---|---|---|
| Endep (Amitriptilina) | Triciclic (TSA) | 15-30 (generice) | Foarte Bună pentru dureri neuropatice, migrenă profilaxie, depresie majoră | Mai Scăzut datorită efectelor anticolinergice și risc cardiac | FOARTE Bună în farmacii fizice și online (prescripție) |
| Duloxetina (Cymbalta, Xeristar) | SNRI | 80-150+ | Comparabilă pentru dureri neuropatice/depresie. Mai bună pentru anxietate | Mai Bun decât TSA (mai puține efecte anticolinergice/cardiace). Nausee/sevrag | Bună |
| Pregabalina (Lyrica, generic) | Anticonvulsivant | 40-100+ | Foarte Bună pentru dureri neuropatice specifice/anxietate. Slabă pentru depresie | Somolență, ameteală, creștere greutate, risc abuz/controversat | Bună |
| Nortriptilina (Noritren) | Triciclic (TSA) | 25-50 | Similă cu Amitriptilina dar posibil mai tolerată (mai puține efecte adverse) | Potențial mai Bun decât Amitriptilina (mai puțin sedativ) | Moderată (mai greu de găsit) |
*Prețurile sunt orientative și fluctuează în funcție de farmacie și asigurare/reducere.
Preferințe ale Medicilor în România: SSRI/SNRI sunt primele opțiuni pentru depresie din cauza riscurilor asociate cu TSA-uri. Pentru dureri neuropatice și migrene, Endep în doze mici rămâne recomandat inițial datorită eficacității și costului mic, mai ales atunci când pacienții tolerează efectele adverse. Se preferă Nortriptilina dacă e disponibilă.