Ciclosporina
Ciclosporina
- La farmacia noastră puteți cumpăra Ciclosporină fără prescripție medicală, cu livrare în 5-14 zile în toată România. Ambalaj discret și anonim.
- Ciclosporina se folosește pentru transplanturi de organe (rinichi, ficat, inimă), artrită reumatoidă, psoriazis și sindromul ochiului uscat. Acțționează ca imunosupresor prin inhibarea calcineurinei.
- Dozajul uzual: pentru transplant: 10-15 mg/kg/zi inițial, apoi întreținere 5-10 mg/kg/zi; artrită reumatoidă: 2,5-4 mg/kg/zi; psoriazis: 2,5-5 mg/kg/zi; oftalmologic: 1 picătură de 2 ori pe zi.
- Forme de administrare: capsule, soluție orală, concentrat intravenos și soluție oftalmică.
- Acțiunea începe în 1-3 ore după administrare, dar efectele imunosupresoare pot necesita câteva zile.
- Durata de acțiune este de 12-24 ore, necesitând administrare de 2 ori pe zi pentru menținerea efectului.
- Consumul de alcool este strict interzis datorită riscului crescut de hepatotoxicitate și nefrotoxicitate.
- Efectele secundare frecvente: tremor, hipertensiune, cefalee, hirsutism, hiperplazie gingivală, diaree și iritații oculare (la forma oftalmică).
- Doriți să încercați Ciclosporină fără prescripție medicală?
Informații Esențiale Despre Ciclosporină
Ciclosporina (Ciclosporină A) este un imunosupresor utilizat în mod obișnuit pentru prevenirea respingerii transplanturilor și tratarea unor afecțiuni autoimune. Denumirea internațională este ciclosporină.
| Parametru | Detalii |
|---|---|
| Mărci în România | Sandimmun®, Neoral®, Generix® |
| Cod ATC | L04AD01 (sistemic), S01XA18 (oftalmic) |
| Forme disponibile | Capsule, soluție orală, injectabil, oftalmic |
| Producători | Novartis, Apotex, Teva |
| Status ANMDMR | Autorizat pentru transplant, artrită reumatoidă, psoriazis |
| Clasificare | Prescripție obligatorie (Rx) |
Medicamentele pe bază de ciclosporină se regăsesc în farmaciile românești exclusiv cu prescripție medicală. Formula chimică a ciclosporinei cuprinde aminoacizi ciclici ce modelează răspunsul imunitar.
Cum Acționează Ciclosporina În Organism
Primul mecanism acționează prin inhibarea calcineurinei, blocând activarea celulelor T responsabile de răspunsurile imune nedorite.
Farmacocinetica ciclosporinei prezintă particularități semnificative:
- Absorbită variabil la nivel intestinal
- Metabolizată hepatic prin enzimă CYP3A4
- Eliminată predominant prin bilă
Interacțiuni Critice Ce Cer Precauție
Combinațiile potențial periculoase includ:
Medicamente concomitente:
- Cetoconazolul → crește concentrația sanguină
- Rifampicina → scade eficacitatea
- Fenitoina → modifică farmacocinetica
Factorii alimentari și de stil de viață:
- Grapefruit - crește riscul de toxicitate
- Alcoolul - amplifică hepatotoxicitatea
Indicațiile Terapeutice Aprobate
Ciclosporina este autorizată în UE și SUA pentru:
Afecțiuni Sistemice
Transplantul de organe: Profilaxa respingerii la transplant renal, hepatic sau cardiac. Considerată piatră de temelie în imunosupresia post-transplant.
Afecțiuni autoimune: Psoriazisul vulgar sever și artrita reumatoidă activă recalcitrantă.
Indicații Oftalmice
Keratitis uscată (ochi uscat): Formule precum Restasis® administrate local.
Conjunctivita vernală: Preparate specielizate (ex. Verkazia®).
Utilizări Fără Autorizare Oficială în România
Practica medicală include și aplicații off-label:
- Dermatita atopică severă în copii
- Nefropatia IgA corticorezistentă
- Anumite forme de colitisă ulceroasă
Populațiile Speciale
Pentru pacienții gravide medicația e contraindicată (categorie C FDA) din motive de siguranță fetală. La pacienții cu insuficiență hepatică sau renală se impun reducerea dozelor și monitorizare îngrijită.
Dozați și Administratori Ciclosporină
Ciclosporina este disponibilă în formulări și concentrații diverse, necesitând un regim de dozare precis adaptat bolii tratați. Principalele scheme terapieutice se clasifică după următoarele indicații:
| Indicație Terapeutică | Doză Recomandată Adult | Observații Specifice |
|---|---|---|
| Transplant de organe | 10-15 mg/kg/zi | Împărțită în 2 doze zilnice |
| Psoriazis vulgar | 2,5-5 mg/kg/zi | Monitorizare funcție renală lunară |
| Uscăciune oculară severă | 1 picătură bifazic zilnic | Aplicat în sacul conjunctival |
| Artrite reumatoide | 2,5-4 mg/kg/zi | Asociere cu methotrexat frecventă |
Ajustări necesare în situații speciale
Pacienții pediatrici necesită aceeași calculare mg/kg corporal cu adulții pentru patologii transplant, însă monitorizarea concentrațiilor sanguine săptămânale este obligatorie la sugari. Pacienții vârstnici încep tratamentul cu doze de 25-50% mai reduse din cauza riscului crescut de nefropatie. Insuficiența renală sau hepatică impune reducerea dozei inițiale cu minim 30% și analize hepatice/renale regulate.
Recomandări operaționale importante
Capsulele se administrează în mod constant fie cu alimente, fie pe stomacul gol pentru menținerea biodisponibilității optime - alegerea depinde de formula farmaceutică. Soluția orală nu se diluează sau amestecă cu alte lichide, utilizându-se dopul dozator furnizat. Formele oftalmice se aplică prin închiderea ochilor 2-3 minute după administrare pentru contact mucos maximal.
Depozitare corectă și prevenție alterări
Păstrați toate formulările ciclosporinei într-un mediu stabil între 15-30°C, departe de oscilații termice sau expunere UV directă. Evitați refrigerarea soluțiilor orale ce pot precipita. Capsulele se stochează exclusiv în ambalajul original protejat de umiditate. Produsele deschise pentru uz oftalmic se distrug după 28 de zile de la prima folosire.
Alternative la ciclosporina și opțiuni comune în România
În situațiile în care ciclosporina nu poate fi utilizată sau este contraindicațiile sunt relevante, două alternative sunt frecvent prescrise pe piața din România: Tacrolimus (Prograf®) și Sirolimus (Rapamune®). Ambele aparțin clasei medicamentelor imunosupresoare și sunt utilizate pentru prevenirea respingerii la transplantul de organe sau în tratamentul unor afecțiuni autoimune.
Tacrolimus vs ciclosporina: comparație detaliată a profilurilor
| Parametru comparare | Ciclosporină | Tacrolimus |
|---|---|---|
| Preț pe lună (RON aproximativ) | 300-500 | 400-600 |
| Eficacitate | ||
| Efecte adverse renale | Mai frecvente | Mai puțin frecvente |
| Incidența diabet post-transplant | Redusă | Crescută |
| Afinitate pentru creier (neurotoxic) | Moderată | Ridicat |
Alegerea medicamentului în practica medicală
Majoritatea nefrologilor și transplantologilor din România preferă Tacrolimus pentru pacienții cu transplant renal datorită profilului mai bun la nivel renal și ratelor de supraviețuire îmbunătățite ale grefei la începutul tratamentului. Dozele necesare de tacrolimus sunt sensibil mai mici comparativ cu ciclosporina.
Totuși ciclosporina rămâne medicamentul de referință în aplicațiile oftalmologice, unde tratamentele locale cu ciclosporină devin uneori soluția de bază pentru afecțiuni precum keratoconjunctivita vernală sau sindromul ochiului uscat moderat-sever.
Când Sirolimus devine opțiunea preferată
Pentru pacienții cu probleme renale marcate sau risc crescut de diabet, medici pot opta pentru Sirolimus ca alternativă relevantă. Este o opțiune utilizată când apare nefrotoxicitate semnificativă sub ciclosporină sau tacrolimus. Prevenirira creșterii rapide a nivelului colesterolului rămâns o preocupare majoră în tratamentele prolongate cu acest imunosupresor.