Chloroquine
Chloroquine
- Clorochina este disponibilă în farmacii doar cu prescripție medicală (Rx) în România. Verificați Agenția Națională a Medicamentului (ANMDMR) pentru aprobări actuale. La noi, puteți comanda cu livrare în 5-14 zile în toată țara, ambalaj discret.
- Clorochina este utilizată pentru tratamentul malariei, artritei reumatoide, lupus eritematos sistemic (SLE) și amebiazei. Acțționează ca antiprotozoar specific, în special antimalaric, blocând metabolismul parazitului.
- Doza uzuală: adulți – malarie (600 mg inițial, apoi 300 mg la 6, 24 și 48 ore); artrită reumatoidă (250–500 mg/zi). Copii – doze adaptate după greutate pentru malarie.
- Forme de administrare: comprimate (100 mg, 150 mg, 250 mg, 500 mg), sirop pediatric (50 mg/5 ml) sau formă injectabilă.
- Efectul începe în 1-2 ore după administrare orală datorită absorbției rapide.
- Durata acțiunii: 24-48 de ore per doză (datorită semividii lungi), iar tratamentul complet pentru malarie durează 3 zile.
- Evitați strict alcoolul pe durata tratamentului din cauza riscului crescut de hepatotoxicitate și reacții adverse grave.
- Efecte secundare frecvente: greață, cefalee, prurit (mâncărime), dureri abdominale și erupții cutanate.
- Doriți să încercați clorochină fără prescripție?
Chloroquine
Informații Esentiale Despre Clorochină
| Denumire INN | Clorochină |
|---|---|
| Marca Locală în România | Nivaquine |
| Cod ATC | P01BA01 |
| Forme Farmaceutice | Comprimate (100mg, 150mg, 250mg), Fiole injectabile |
| Producători UE | Sanofi (Nivaquine), producători generici |
| Statut ANMDMR | Medicament înregistrat |
| Clasificare | Numai cu prescripție medicală |
Clorochina este disponibilă în farmaciile din România sub diverse forme și dozaje, în funcție de producător. Versiunea originală Nivaquine de la Sanofi și alternativele generice sunt înregistrate la Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România (ANMDMR). Pentru achiziționare este obligatorie prezentarea unei rețete medicale, deoarece utilizarea necontrolată prezintă riscuri semnificative. Prețul poate varia în funcție de producător și farmacie, cu opțiuni generice oferind alternative mai accesibile.
Cum Acționează Clorochina în Organism
Clorochina interferează cu procesul vital al paraziților malarieni prin inhibarea replicării interne. După administrare orală, substanța este absorbită rapid la nivel intestinal, atingând concentrația plasmatică maximă în 2-4 ore. Metabolizarea are loc în principal la nivel hepatic, iar metaboliții sunt eliminați renal pe perioadă îndelungată, cu o semi-viață de 20-60 zile. Acest metabolism hepatic poate fi influențat de alte substanțe, iar eliminarea renală necesită atenție la pacienții cu afectări renale.
| Substanță | Efect Interacțiune | Recomandare |
|---|---|---|
| Alcool | Toxicitate hepatică crescută | Evitare completă |
| Digoxină | Risc aritmii cardiace | Monitorizare EKG |
| Antihipertensive | Hipotensiune severă | Ajustare doze |
| Inhibitori CYP3A4 | Creștere concentrație clorochină | Evitare asociere |
Precauții speciale se aplică pacienților cu istoric de probleme cardiace sau cu risc de torsade de pointes, deoarece clorochina poate prelungi intervalul QT. Utilizarea concomitentă cu agenți antiaritmici sau antipsihotice necesită evaluare cardioloigică prealabilă.
Aplicații Medicale Aprobate și Off-Label în România
Conform recomandărilor Agenției Europene a Medicamentului (EMA), utilizările aprobate ale clorochinei în terapia medicală includ:
- Tratamentul și prevenția malariei în zone cu sensibilitate cunoscută
- Amebiază extraintestinală
- Boli autoimune (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă)
În practica medicală românească există și utilizări off-label documentate, în special pentru afecțiuni dermatologice sau în asociere cu alte imunosupresoare. Aceste aplicații se bazează pe experiență clinică și studii limitate.
Există precauții specifice pentru populații vulnerabile. La femeile gravide, administrarea este permisă doar în malarie acută sub monitorizare strictă, datorită riscurilor potențiale pentru făt. Copiilor sub 12 ani li se prescriu doze calculate meticulos pe kilogram greutate corporală, iar pacienților vârstnici li se recomandă doze reduse și monitorizare mai frecventă.
Regimuri Terapeutice și Dozaj Exact
Dozajul clorochinei este determinat în funcție de afecțiunea tratată, greutatea corporală și particularitățile fiziologice ale pacientului. Aici sunt regimurile terapeutice standard:
| Afecțiune | Adulți | Copii | Durată Tratament |
|---|---|---|---|
| Malarie acută | 600mg inițial, apoi 300mg după 6-8 ore, urmat de 300mg/zi timp de 2 zile | 10 mg/kg inițial, apoi 5 mg/kg după 6-8 ore și a doua zi | 3 zile |
| Artrită reumatoidă | 250mg/zi | Nu se recomandă | Cronic, cu evaluări periodice |
| Amebiază hepatică | 300mg săptămânal | Doza calculată pe kg/dată săptămânal | 2-3 săptămâni |
Depozitare și Siguranță
Comprimatele se păstrează la temperatură ambiantă (15-25°C), în loc ferit de umiditate și lumină directă.
Dacă ați uitat o doză, luați-o cât de curând posibil. Dacă este aproape de timpul următoarei doze, nu dublați doza. În caz de supradoză accidentală prezentând simptome ca ameteli, tahicardie sau tulburări vizuale, contactați imediat Centrul de Informații pentru Intoxicații sau servițiile de urgență.
Avertismente Critice și Contraindicații
Există situații în care administrarea clorochinei este strict interzisă. Printre contraindicațiile absolute se numără prezența retinopatiei, epilepsiei diagnosticate sau reacții alergice severe confirmate la 4-aminochinolina. În cazul contraindicațiilor relative, precum afecțiunile hepatice sau porfiria, medicul va evalua raportul risc-beneficiu.
Efectele secundare apar frecvent la peste 10% dintre pacienți: amețeli, greață persistentă și prurit cutanat (mai ales la pacienții cu ten închis). În cazuri rare (sub 1%), se pot manifesta reacții severe:
- Tulburări grave ale ritmului cardiac (QT prolongat)
- Neuropatii periferice
- Toxicitate hepatică acută
Este esențială monitorizarea controalelor oftalmologice regulate pentru pacienții în tratament de lungă durată. Cardiotoxicitatea și riscul de stop hepatic necesită evaluări periodice și ajustări de dozaj. Pacienții cu antecedente cardiace sau insuficiență hepatică necesită supraveghere medicală atentă.
Experiențe Pacienți și Rețele Sociale
Pacienții din platforme precum TPU.ro și grupuri specializate pe Facebook remarcă două aspecte contradictorii ale clorochinei. Mulți confruntă simptome digestive: greață imediat post-administrare și crampe abdominale, dar recunosc eficacitatea rapidă în tratamentul malariei. Un utilizator relatează: "Febra a dispărut în 12 ore, dar am luat tratamentul antiemetic 30 de minute înainte de clorochină".
Pacienții cronici (artrită reumatoidă/lupus) exprimă îngrijorări legate de modificările vizuale pe termen lung, unii renunțând la tratament din teama retinopatiei. Factorii principali care reduc aderența includ:
- Durata lungă a tratamentului în boli autoimune
- Necesitatea monitorizărilor medicale frecvente
- Temorile legate de efectele cardiace exprimate în grupuri de autoajutor
Discuțiile din forumuri evidențiază importanța dialogului sincer cu medicul despre reacțiile adverse și alternativelor existente.
Comparație cu Terapii Alternative
| Medicament | Preț (lei) | Eficacitate | Disponibilitate RO |
|---|---|---|---|
| Hidroxiclorochină | 35-55 | Similară profilului clorochinei | Ridicată |
| Meflochină | 70-90 | Superioară la tulpinile rezistente | Medie |
| Artemisinină | 100+ | Acțiune rapidă | Scăzută în lanțurile farmaceutice |
Clinicienii preferă adesea hidroxiclorochina pentru afecțiuni autoimune datorită profilului de efecte secundare mai bine tolerat. În zonele cu rezistență la clorochină, infecțiile malarice necesită adesea scheeme cu meflochină sau derivați de artemisinină. Disparitatea de prețuri între alternative influențează deciziile terapeutice, în timp ce disponibilitatea variază în funcție de politica farmaciilor și stocurile înregistrate în Parafarm.ro din România.
Situația la Farmaciile din România
Romania înregistrează o disponibilitate satisfăcătoare a clorochinei în rețelele principale. Catena și HelpNet dețin stocuri regulate ale genericului în ambalaje termorezistente. Farmaciile independente din mediul rural prezintă uneori discontinuități în perioadele de creștere endemică. Prețul mediu pentru un blister de comprimate de 250mg variază între 25 și 40 lei în funcție de producător. Forma injectabilă este rar dispusă în circuitul comercial obișnuit, fiind rezervată unităților medicale.
Tendințele de consum sunt marcate de sezonietate, cu vârfuri în lunile calde și perioadele de călătorie în zone endemice. Un interes crescut în aprovizionarea profilactică se înregistrează din partea agențiilor specializate în turism. Producătorii acordă atenție ambalajelor blister PVC pentru protecția la umezeală și stabilitate la temperatură. Stocurile actuale ale mărcii originale Nivaquine sunt limitate, predominând genericele produse în parteneriat cu lanțurile farmaceutice locale.
Studii Recente și Evoluție
Cercetările din ultimii ani evidențiază alarmanta creștere a rezistenței paraziților malarici la clorochină. În regiuni endemice precum Africa de Vest și Asia de Sud-Est, eficacitatea dovedită în tratamentul Plasmodium falciparum a scăzut sub 50%. Meta-analizele publicate în 2023-2024 confirmă această tendință, recomandând artemeter-lumefantrina ca prima alegere terapeutică. În paralel, laboratoarele explorează utilizări neconvenționale în oncologie și boli autoimune – studii preliminare pe animale sugerează potențial în fibroza pancreatică și cancer colorectal. Drepturile de brevet fiind expirate, piața este dominată de producători de generice: Sanofi, Ipca și desenvoltori regionali precum EMS în Brazilia oferă formulări cost-effective. Perspectivele viitoare includ sinteze derivate cu activitate sporită împotriva tulpinilor rezistente.
Întrebări Frecvente din Comunitate
Conduc autovehiculele după administrarea clorochinei? Nu se recomandă în primele 6 ore din cauza riscului de amețeli, hipotensie sau tulburări vizuale. Monitorizați semnele adverse înainte de a opera utilaje grele.
Clorochina afectează sarcina? Sarcina se încadrează în categoria FDA D (dovezi de risc fetal). Este permisă doar pentru malarie severă sub strictă supraveghere medicală. Consiliați-vă întotdeauna cu ginecologul.
Păstrează eficacitate după expirare? Sub nicio formă. Compoziția chimică se degradează, crescând riscul de toxicitate hepatică. Verificați întotdeauna data de expirare pe blister.
Poate fi combinată cu suplimente de magneziu? Magneziul scade absorbția clorochinei cu 40-60% – administrați-le cu minim 4 ore interval. Evitați și antiacidele pe bază de aluminiu.
Este sigură pentru copiii sub 5 ani? Doza se calculează strict în funcție de greutate. Forma lichidă (sirop) e preferată pentru precizie; comprimatele nu trebuie frânte din cauza gustului amar.
Ghid Practic de Utilizare Corectă
- Oră optimă de administrare: Dimineața, după micul dejun. Hrana protejat mucoasa gastrică de irității.
- Substanțe interzise: Alcoolul (amplifică hepatotoxicitatea), cafeaua (crește riscul de tahicardie), preparatele cu zinc/magneziu (reduc biodisponibilitatea).
- Depozitare: Păstrați în ambalajul original, la temperaturi sub 25°C, ferit de umiditate și lumină. Nu transferați în alte containere.
- Greșeli periculoase: Ruperea comprimatelor enterizate (eliberează substanța activă în stomac provocând vărsătură) și consumul de grapefruit (mărește concentrația sanguină cu 200%).
- Obligații medicale: Citirea prospectului înainte de prima utilizare și controale oftalmologice semestriale la tratamentele lungi (6+ luni).