Lamisil
| Package | Price | Savings |
|---|
| Denumire Internațională (INN) | Terbinafina |
|---|---|
| Denumiri Comerciale în România | Lamisil (Novartis), Terbinafina Ozone (Slavia Pharm), Terbinafina Zentiva |
| Cod ATC | D01AE15 |
| Forme Farmaceutice | Comprimate 250mg (Rx), Cremă 1% (OTC), Spray 1% (OTC), Gel 1% (OTC), Soluție unghială 1% (OTC) |
| Producători | Novartis (original), diverse companii pentru generice |
| Statut înregistrare | Aprobat de Agenția Națională a Medicamentului (ANMDM) |
| Clasificare | Comprimate – cu rețetă (Rx), Forme topice – fără rețetă (OTC) |
Lamisil reprezintă un tratament antifungic bazat pe substanța activă terbinafină. Pe piața românească, găsiți atât produsul original fabricat de Novartis sub denumirea Lamisil, cât și alternative generice precum Terbinafina Ozone sau Terbinafina Zentiva. Medicamentul se comercializează în multiple forme adaptate nevoilor terapeutice: comprimate pentru administrare orală (disponibile doar cu prescripție medicală) și preparate topice (creme, spray-uri, geluri și soluții unghiale) accesibile fără rețetă în farmacii. Toate variantele sunt autorizate de autoritățile române și respectă standardele naționale de calitate. Comprimatele se prezintă în blistere de 14 pastile, iar formele topice în tuburi sau flacoane cu concentrație standard de 1% terbinafină.
Terbinafina, principiul activ din Lamisil, distruge celulele fungice prin blocarea sintezei ergosterolului – component esențial al membranei lor. Acest proces are loc prin inhibarea enzimei squalen epoxidază, ducând la acumularea de squalen care intoxică ciuperca. Spectrul de acțiune acoperă eficient dermatofitele (responsabile de infecții la unghii, piele și scalp) precum și unele levuri.
La administrare orală, comprimatele de Lamisil se absorb bine în tractul digestiv, concentrându-se în țesuturile țintă: piele, unghii și stratul subungial. Metabolizarea are loc la nivel hepatic, iar eliminarea se face predominant renal. Semi-viața lungă în aceste țesuturi permite acțiune prelungită. Atenție la interacțiunile cu cafeina (poate amplifica efectele), rifampicina (poate reduce eficacitatea) sau ciclosporina (necesită monitorizare). Evitați consumul de alcool deoarece crește presiunea asupra ficatului.
Utilizările aprobate ale Lamisil diferă în funcție de forma farmaceutică:
În practica medicală românească, există și utilizări off-label pentru afecțiuni mai puțin severe ale scalpului sau micoze recalcitrante, dar acestea necesită obligatoriu supraveghere medicală. Pentru populații speciale:
Copiii pot primi comprimate doar peste 2 ani și 12 kg, iar formele topice sunt recomandate de obicei după 12 ani. La vârstnici, dozele de comprimate se ajustează în funcție de funcția renală și hepatică. În sarcină și alăptare, comprimatele sunt contraindicate, iar aplicările topice se folosesc cu maximă prudență pe suprafețe mici, doar după consult obstetrician.
Regimurile standard de administrare variază semnificativ:
Comprimate (250mg): Pentru onicomicoză la mâini – 1 pastilă zilnic timp de 6 săptămâni; la picioare – 12 săptămâni. În infecții severe ale scalpului – 250mg/zi timp de 2-4 săptămâni. Uneori se utilizează terapia puls (1 săptămână de tratament lunar).
Cremă/Gel/Spray: Se aplică pe pielea curată și uscată de 1-2 ori pe zi, cu frecare ușoară. Continuați tratamentul 1-2 săptămâni după dispariția simptomelor pentru prevenirea recidivelor.
Soluție unghială: Se aplică zilnic pe unghia afectată după curățare și șlefuire ușoară, timp de câteva luni.
Pacienții cu insuficiență hepatică sau renală severă necesită ajustări de doză la comprimate și monitorizare medicală. Depozitați toate formele sub 25°C, în ambalajul original, departe de umiditate și lumină directă. Evitați lăsarea produselor în mașină la soare sau temperaturi de congelare.
Există situații în care utilizarea Lamisil nu este recomandată. Hipersensibilitatea la terbinafină sau alte componente ale produsului reprezintă o contraindicație absolută. Pentru comprimate, probleme hepatice active sau severe și insuficiența renală severă (Clasa CrCl sub 50 ml/min) necesită evitare totală.
În prezența unor afecțiuni specifice, administrarea necesită evaluare medicală atentă. Acestea includ:
Formele topice (cremă, spray) pot provoca iritație locală, senzație de arsură, roșeață sau uscăciune. La comprimate, reacțiile digestive sunt cele mai des întâlnite: grețuri, dureri abdominale, diaree sau disgeuzie (gust metalic în gură). Cefaleele și erupțiile cutanate ușoare apar frecvent.
Efecte secundare rare dar grave necesită oprire imediată a tratamentului: hepatită toxică (monitorizare enzime hepatice obligatorie), reacții alergice severe, tulburări hematologice sau tulburări vizuale. Evitarea consumului de alcool și supravegherea funcției hepatice sunt esențiale la tratamentele sistematice lungi.
Pe forumurile românești specializate, pacienții împărtășesc experiențe diverse cu Lamisil. Formele topice primesc feedback pozitiv pentru eficiența rapidă în infecțiile cutanate simple, mulți utilizatori raportând ameliorare în 1-2 săptămâni. Pentru onicomicioză, rezultatele variază: unii pacienți confirmă vindecare completă după 3-4 luni de tratament sistemic, alții notează recidive sau eșec terapeutic.
Efectele secundare reprezintă subiect frecvent în discuțiile online. Gustul metalic persistent și tulburările digestive sunt cele mai menționate la comprimate, iar iritația locală apare constant în recenziile cremelor. Cazurile rare de probleme hepatice generează îngrijorare în comunități.
Aderența la tratament e problematică la terapia orală lungă din cauza efectelor secundare și costului. Mulți utilizatori subliniază importanța finalizării cursului prescris în ciuda disconfortului. Prețul mai ridicat al Lamisil față de generice este adus în discuție, dar mulți consideră investiția justificată.
Pentru infecțiile fungice, există mai multe opțiuni terapeutice în farmaciile românești:
Pentru onicomicioză, medicii pot recomanda fluconazol (Diflucan) sau itraconazol (Sporanox), deși acestea au spectru diferit și profil de interacțiuni mai complex. Terapia locală cu lacuri antifungice (Batrafen, Locetar) reprezintă o alternativă pentru afecțiuni ușoare sau pacienții cu contraindicații la terbinafină.
| Medicament | Formă | Preț Mediu (RON) | Indicație Principală |
|---|---|---|---|
| Lamisil (terbinafină) | Comprimate | 150-200 (14 comprimate) | Onicomicioză, dermatomicoze severe |
| Terbinafina Ozone | Comprimate | 50-80 (14 comprimate) | Echivalent generic pentru Lamisil |
| Diflucan (fluconazol) | Comprimate | 30-50 (1 comprimat) | Candidoze, onicomicioză ușoară |
| Canesten (clotrimazol) | Cremă | 15-25 (20g) | Tinei cutanat, infecții superficiale |
Medicii români consideră terbinafina (atât Lamisil cât și genericele) opțiunea de primă intenție pentru onicomicioză datorită eficacității ridicate împotriva dermatofitelor. Pentru afecțiuni cutanate simple, clotrimazolul rămână frecvent recomandat datorită profilului de siguranță și costului redus.
Lamisil se găsește în aproape toate farmaciile din România, atât în rețele mari (Catena, Sensiblu, HelpNet, Dona) cât și în farmacii independente. Formele topice – creme, geluri și spray-uri – sunt mereu disponibile pe stoc. Comprimatele pot necesita comandă în unități mai mici, dar livrarea durează maxim 24 de ore. Produsele sunt accesibile și pe platforme online precum FarmaciaLaPretMic sau Dr.Max, cu livrare rapidă la domiciliu.
Prețurile variază în funcție de formă și farmacie. Iată o comparație orientativă:
Ambalajele sunt standard: comprimatele în blistere PVC-aluminiu, cremele în tuburi de aluminiu, iar soluțiile unghiale în flacoane cu aplicator. Cererea pentru produsele topice crește semnificativ în perioada caldă, dar nu s-au înregistrat probleme majore de stoc în ultimii ani.
Meta-analizele publicate între 2020-2023 confirmă eficacitatea constantă a terbinafinei în tratamentul onicomiciozei și dermatomicozelor. Rata de succes rămâne superioară altor antifungice, consolidând poziția sa ca tratament de primă intenție. Cercetătorii testează acum regimuri pulsate (tratamente scurte cu pauze) pentru comprimate, combinându-le cu aplicații topice pentru a reduce durata terapiei.
Dezvoltările recente includ formulări îmbunătățite cu penetrare crescută în structura unghiei și soluții cu eliberare prelungită. Se studiază și utilizarea în afecțiuni inflamatorii unde infecțiile fungice pot juca un rol secundar. Patentele pentru terbinafină au expirat, ceea ce a permis apariția numeroaselor generice accesibile pe piața românească.
Cât timp durează până se văd rezultatele la unghii? Îmbunătățirea vizibilă apare după 3-6 luni, deoarece unghia crește încet. Continuați tratamentul conform prescripției.
Pot bea alcool dacă folosesc crema Lamisil? Da, consumul moderat este acceptabil cu formele topice. Evitați excesul.
Ce fac dacă uit o doză de comprimate? Luați comprimatul când vă amintiți. Dacă e aproape de următoarea doză, omiteți-o. Nu luați două comprimate simultan.
Se poate aplica crema pe față? Da, doar pentru tinei, evitând contactul cu ochii și mucoasele. Nu aplicați pe leziuni deschise.
Este compensat de CAS? Nu, nici Lamisil, nici genericele sale nu sunt pe lista medicamentelor compensate pentru afecțiuni fungice.
Comprimate: Administrați cu apă abundentă, cu sau fără mâncare, la ore regulate. Evitați alcoolul și sucul de grapefruit.
Creme/Spray: Aplicați pe pielea curată și uscată. Acoperiți doar zona afectată și 2-3cm în jur. Spălați-vă mâinile după aplicare.
Soluție unghială: Curățați și șlefuiți ușor unghia înainte de aplicare. Lăsați să se usuce complet.
Depozitați toate formele la temperaturi sub 25°C, în ambalajul original. Nu întrerupeți tratamentul la dispariția simptomelor – risc de recidivă. Cititi întotdeauna prospectul înainte de utilizare și respectați recomandările medicului.
