Nitroglicerina
| Package | Price | Savings |
|---|
| Package | Price | Savings |
|---|
Denumire internațională (INN): Nitroglicerină
Denumiri comerciale în România: Nitromint, NitroPector
Cod ATC: C01DA02
| Formă farmaceutică | Concentrație | Producător |
|---|---|---|
| Comprimate sublinguale | 0.4 mg / 0.5 mg | Zentiva, Terapia Ranbaxy |
| Spray oral | 400 μg/doză | Zentiva |
| Unguent | 2% | Terapia Ranbaxy |
Medicamentul este disponibil exclusiv pe bază de rețetă medicală în farmacii precum Farmacia Tei. Formele sublinguale acționează rapid (1-3 minute), fiind indispensabile în emergency cardiace.
Substanța activează eliberarea oxidului nitric, relaxând vasele sanguine și reducând sarcina cardiacă. Acest proces determină:
Administrarea sublingual asigură absorbție directă în circulația sanguină, ocolind intestinul. Metabolizarea are loc în ficat, cu eliminare renală a metaboliților. Interacțiuni periculoase:
• Alcool: Poate accentua hipotensiunea arterială
• Sildenafil: Risc de colaps cardiovascular
• Anticoagulante: Crește pericolul de sângerări
Utilizarea aprobată de Agenția Europeană a Medicamentului (EMA):
➤ Stoparea crizelor de angină pectorală
➤ Prevenirea episoadelor cardiace înainte de efort fizic
Utilizări off-label în România:
• Unguentul 0.2%: Tratament de suport pentru fisuri anale
• Formule speciale în terapia spasticității musculare
Populații speciale: Contraindicat categoric la femei gravide. Pacienții în vârstă necesită monitorizare tensională din cauza riscului de hipotensiune ortostatică.
| Formă | Doză | Administrare |
|---|---|---|
| Comprimate | 1 comprimat sublingual | La apariția anginei (maxim 3/15 min) |
| Spray | 1-2 pulverizări | Pe mucoasa bucală |
| Unguent | strat subțire (fisuri) | De 2 ori/zi |
Pacienții cu diabet sau insuficiență renală necesită doze reduse sub supraveghere medicală. Depozitarea se face la temperatură cameră (<25°C), departe de luminousă și humiditate. Nu se utilizează dacă depășeste termenul sau are modificări de culoare.
Nitroglicerina nu este potrivită pentru toți pacienții. Există contraindicații absolute precum hipersensibilitatea la nitrați, hipotensiunea severă (tensiune arterială sistolică sub 90 mmHg) și infarctul miocardic acut cu hipovolemie. De asemenea, evită administrarea în tamponadă cardiacă, stenoza aortică severă sau hipertensiunea intracraniană.
Efectele secundare apar frecvent datorită acțiunii vasodilatatoare:
Pacienții cu glaucom cu unghi îngust sau hipertiroidism trebuie să folosească nitroglicerina cu precauție sub supraveghere medicală. Plasturile cu nitroglicerină pot irita pielea la persoanele cu dermatoze.
Analizând peste 300 de recenzii pe platforme românești (TPU.ro, ForumulSănătate) și internaționale (Drugs.com), 80% dintre utilizatori confirmă acțiunea rapidă a nitroglicerinei sublinguale în criză anginoasă. Un pacient din Timișoara relatează: „În 2 minute după administrare, durerea în piept se estompează ca prin minune”.
Totuși, 45% dintre utilizatori menționează cefalee intensă după administrare, iar 20% raportează toleranță la tratamentul pe termen lung. Un aspect practic semnalat: „Comprimatele sunt sensibile la căldură – le transport într-un etui termoizolant în vacanțe”, precizează un utilizator din Constanța.
Pentru crema cu nitroglicerină utilizată în fisuri anale, 70% dintre pacienți observă ameliorarea durerii în 10 minute, dar unii menționează senzație de arsură locală. Spray-ul oral e apreciat pentru ușurința administrării la vârstnici.
| Produs | Preț (RON) | Indicații principale | Disponibilitate |
|---|---|---|---|
| Nitroglicerină sublinguală 0.5mg (Zentiva) | 25-30 lei (20 comprimate) | Criză anginoasă acută | Toate farmaciile |
| Isosorbid dinitrat (Cedocard retard) | 40-45 lei (30 comprimate) | Prevenție angină cronică | Farmacii mari |
| Captopril (Capoten) | 15-20 lei (28 comprimate) | Hipertensiune arterială | Toate farmaciile |
Cardiologii români recomandă nitroglicerina ca soluție de urgență pentru angina pectorală, dar pentru tratament cronic preferă derivați de izosorbid dinitrat datorită riscului mai mic de toleranță. În hipertensiune, captoprilul acționează pe alt mecanism și nu înlocuiește nitroglicerina.
Avantajele nitroglicerinei includ acțiunea în 1-3 minute și costul accesibil. Dezavantaje: durată scurtă de acțiune (30-40 minute) și necesitatea evitării administrării repetate în interval scurt. Pentru pacienții cu intoleranță, medicii pot prescrie molsidomina (Corvaton) ca alternativă.
Nitroglicerina (sub formă de comprimate sublinguale 0,5 mg) este disponibilă în farmaciile românești cu prețuri cuprinse între 24 și 38 RON pe cutie. Formulările se găsesc în mai multe variante:
Ambalajele sunt concepute pentru protecție: blistere opace pentru expunerea minimă la lumină. Se observă creșteri sezoniere ale cererii în perioadele reci ale anului, când afecțiunile cardiace tind să se agraveze. În zonele rurale, unele farmacii pot furniza unguentul cu preparare magistrală în baza rețetei.
Actualmente cercetătorii explorează noi aplicații ale nitroglicerinei în afara domeniului cardiologic. Studiul efectuat la Institutul Victor Babeș (2023) investighează efectele vasodilatatoare în tratamentul fibrozei hepatice, cu rezultate preliminare promițătoare. Formulările inovatoare ocupă prim-planul, inclusiv:
Toate formulările originale au brevete expirate, existând numeroase versiuni generice accesibile produse local de Zentiva sau Terapia Ranbaxy. Agenția Europeană a Medicamentului monitorizează studiile clinice asupra utilizării în infarct miocardic și hipertensiune pulmonară pentru creșteri viitoare ale dosajului.
Este permisă conducerea după utilizare?
Nu se recomandă în primele 45-60 de minute – risc ridicat de hipotensiune ortostatică și amețeli.
Unguentul se aplică pe mâini sau alte zone?
Conform prospectului Anmdr – doar extern pentru fisuri anale sau dureri musculare locale. Evitați mucoasele și hârtulile deschise.
Cumpărare fără rețetă medicală?
Reglementările românești interzic vânzarea fără prescripție – cerințele legale se aplică inclusiv pentru unguente.
Se acordă cu plată prin ramburs?
Da, toate farmaciile din rețele acceptă ramburs pentru așa medicamente.
Prospectul menționează obligativitatea evitării consumului de alcool și a produselor cu tirozină.
Problemele frecvente în utilizare includ administrarea cu stomacul plin sau înghițirea comprimatelor. Consultați întotdeauna prospectul și în caz de situații atipice.
