Ketorol
| Package | Price | Savings |
|---|
| Denumire internațională | Ketorolac trometamină |
|---|---|
| Mărci comerciale în România | Toradol, Ketorol (generice) |
| Cod ATC | M01AB15 |
| Forme farmaceutice | Comprimate 10mg, soluție injectabilă 30mg/ml |
| Producători | Roche (Toradol), Terapia, Zentiva (generice) |
| Statut ANMDMR | Medicament sub prescripție medicală |
| Clasificare | Rx – necesită rețetă medicală |
Ketorolac trometamină, comercializat sub numele Toradol sau generice precum Ketorol, aparține clasei antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS) cu efect analgezic puternic. Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România (ANMDMR) clasifică acest medicament ca prescripție obligatorie datorită riscurilor asociate. Formele disponibile pe piața românească includ comprimate de 10mg și soluție injectabilă în ampule de 30mg/ml, utilizate strict sub control medical.
Ketorolac acționează prin inhibarea enzimelor ciclooxigenaze (COX-1 și COX-2), blocând producția de prostaglandine – substanțe responsabile de inflamație și senzația de durere. În termeni simplificați, acest mecanism „oprește” semnalele de durere transmise către creier. După administrare, principiul activ este absorbit rapid:
Acest profil farmacocinetic explică de ce ketorolac este preferat în gestionarea rapidă a durerii acute, dar și necesitatea monitorizării funcției hepatice și renale. Interacțiunile cu alcoolul sau alte medicamente metabolizate hepatic sunt deosebit de importante de luat în considerare.
Conform Agenției Europene a Medicamentului (EMA) și ANMDMR, ketorolac este indicat exclusiv pentru:
Tratamentul nu trebuie să depășească 5 zile consecutive. În practica medicală românească, se utilizează uneori off-label în migrene severe refractare sau dureri oncologice, însă aceste utilizări necesită evaluare individuală. Există contraindicații absolute:
Pacienții cu afecțiuni renale preexistente sau probleme cardiovasculare necesită evaluare specială datorită riscului de insuficiență renală acută sau complicații trombotice. Pentru dureri dentare severe, cum ar postextracție molară, ketorolac poate fi prescris pe perioade scurte sub strictă supraveghere medicală.
Administrarea corectă a ketorolului (ketorolac trometamină) este esențială pentru eficacitate și siguranță. Tratamentul acută pentru durere moderată până la severă. Nu utilizat pe termen lung.
| Grup Pacient | Doza Maximă Zilnică | Interval Adminstrare |
|---|---|---|
| Adulți (18-65 ani) | 90 mg | la 6 ore (ex: 30mg / doză) |
| Vârstnici (peste 65 ani) | 60 mg | Doze mai mici, la 12 ore (ex: 15mg / doză) |
| Pacienți cu probleme renale | Evitat sau folosit cu extremă precauție sub supraveghere medicală strânsă. Ajustări doză obligatorii. | |
Instrucțiuni specifice administrare:
Durata tratamentului nu depășește 5 zile. Calculul dozajului se face strict conform recomandărilor medicului, ținând cont de greutate, afecțiune și funcția renală.
Ketorolul poate provoca reacții adverse, iar unii pacienți prezintă contraindicații absolute pentru administrare.
Efecte secundare frecvente (pot apărea la 1-10% din pacienți):
Reacții severe (căutați imediat ajutor medical):
Contraindicații absolute (nu folosiți Ketorol):
Utilizați cu precauție: Pacienții cu istoric ulceros, hipertensie netratată, afecțiuni cardiace sau cei care iau alți antiinflamatoare (NSAID) sau corticosteroide (includ paralelismul contraindicat). Monotorizarea funcției renale este indispensabilă în timpul tratamentului.
Feedback-ul pacientilor români legat de ketorol este diferit. Utilizare în tratamentul rapid al durerii.
Eficiență apreciată: În discutii online (forumuri precum TPU.ro, grupuri Facebook dedicate sănătății), majoritatea utilizatorilor consemnează că ketorol este foarte eficient pentru reducerea rapidă a durerii severe, mai ales post-operator sau după traumatisme. „După extracția măselei de minte, Ketorolul a fost singurul medicament care a calmat durerea insuportabilă. A acționat în 30 de minute”, relatează un utilizator.
Probleme gastrointenstinale: Se remarcă acest aspect în comentariile pacienților. Circa un sfert dintre ei menționează aparitia unor efecte secundare digestive. „Ketorol m-a ajutat la durerea sciatică, dar după două zile am început să am arsuri gastrice groaznice și am renunțat”, scrie alt pacient. Aceste probleme duc uneori la lipsă de conformitate la tratament, pacienții întrerupând administrarea.
Utilizarea pentru dureri dentare apare des în discuții. Interacțiunile medicamentoase sunt o altă preocupare subliniată în grupuri de suport.
Când ketorolul nu este potrivit sau nu este disponibil, există alte analgezice utilizate în România pentru gestionarea durerii.
| Medicament | Preț Orientativ (RON) | Eficiență Durere Acută | Disponibilitate Farmacii |
|---|---|---|---|
| Ketorol (Ketorolac) | 45 – 60 (pentru diverse forme) | ★★★★☆ (Foarte bună) | Foarte largă |
| Diclofenac (ex. Voltaren) | 20 – 30 | ★★★☆☆ (Bună) | Ubiquitară |
| Meloxicam | 18 – 25 | ★★★☆☆ (Bună) | Largă |
| Paracetamol IV (Perfalgan)* | În funcție de spitalizare | ★★☆☆☆ (Moderată – semnificativă în doze mari) | Folosit în setinguri medicale |
*Pentru pacienții cu contraindicații grave la NSAID.
Analiza cost-beneficiu: Deși ketorolul are un preț mai mare comparativ cu diclofenacul sau meloxicamul, rata mai mare de eficacitate în durere severă acută îl face o alegere accesibilă. Medicii români îl recomandă adesea ca tratament first-line pentru dureri posttraumatice acute sau postoperatorii semnificative din cauza acțiunii rapide. Meloxicamul poate fi opțiunea care aduce o siguranță gastrică ușor superioară în anumite situații. Paracetamolul IV este resorte în cazuri specifice sau când contraindicațiile pentru NSAID sunt absolute. Alegerea în ultimă instanță aparține medicului, în funcție de contextul clinic specific și profilul risc-beneficiu al fiecărui pacient.
Ketorol sub formă injectabilă sau comprimate este accesibil la farmaciile fizice din întreaga țară și pe platformele online recunoscute. Prețul variază ușor între punctele de vânzare:
Pentru injectabil, plătiți în medie 45 de RON pentru o cutie cu 5 ampule. Soluția este folosită frecvent pe perioade scurte după operații sau în traume acute.
Comprimatele au un preț mediu de 35 RON la cutia cu 10 pastile. Găsiți medicamentul fără dificultate în lanțuri mari precum Catena sau HelpNet, dar există variații între farmacii individuale.
Confirmați prețul exact telefonic sau consultând stocurile online. Verificați disponibilitatea înainte de deplasare.
Ketorolacul rămâne obiectul unor studii clinice evaluate concret. Lucrări recente explorează rolul său în gestionarea durerii asociată bolilor oncologice ca terapie adjunctivă de scurtă durată.
Dezvoltări interesante vizând noi formulări topice ale ketorolacului, precum geluri sau creme cu absorbție locală, se află în faza de testare. Acestea ar reduce riscurile sistemice.
Ca prim NSAID injectabil puternic autorizat fără control narcotic, eficiența în durerea acută se menține confirmată prin analize comparative. Faptul că brevetele originale au expirat permite stabilirea unor prețuri competitive pe piața generice.
Luarea în considerare a contraindicațiilor rămân necesare chiar dacă utilizarea se extinde pe anumite niște medicale.
Este recomandat ketorol pentru problema dentară?
Da, medicii prescriu ketorol în durere dentară severă, dar **maxim 3 zile**. Este **contraindicat** în infecții active (ex: abces) și necesită control stomatologic.
Care este prețul ketorol în farmaciile din România?
Prețuri între 35 și 60 RON depind de formă și farmacie. Verificați actualizările pe site-uri gen Stoma sau prin apel telefonic direct.
Există riscuri pentru femeile însărcinate?
Administrarea ketorol e **interzisă** în trimestrul 3. În primele 6 luni de sarcină, discutați **obligatoriu** beneficiul vs riscul cu medicul ginecolog.
Te încadrează în legalitate la testes cu alcool în sânge?
Nu afectează teste etilotest. **Precauție**: pericolul creșterii secundare gastrointestinale sau renale.
Sistemul CAS asigură refacerea banilor?
Doar cu prescripție medicală validă de medic specializat în domeniul ce ține de afecțiunea tratată. Consultați casa de asigurări.
Urmarea acestor reguli crește siguranța administrării:
**Atenție la greșeli frecvente:** Nu combinați ketorol cu alte antiinflamatoare prezente în geluri reci sau medicamente similare. Verificați funcția renală la pacienții cu antecedente înainte de primire.
