Hidrocortizon
| Package | Price | Savings |
|---|
| Denumire internațională (INN) | Hidrocortizon |
| Mărci comerciale în România | Locoid, Hidrocortizon Zentiva, Cortizon |
| Cod ATC | D07AA02 (topic), H02AB09 (sistemic) |
| Forme disponibile |
|
| Clasificare | OTC (creme ≤1%), Rx (comprimate/injectabil) |
Hidrocortizonul este un corticosteroid utilizat pe scară largă în farmacologie pentru proprietățile antiinflamatorii și immunosupresoare. Formele farmaceutice variază în funcție de afectiunea tratată. Cremă sau unguent hidrocortizon sunt disponibile în România în concentrații standard de 0.5%, 1% și 2.5%, asigurând flexibilitate terapeutică pentru condiții dermatologice. Pentru administrarea sistemică, comprimatele și soluția injectabilă (în special hemisuccinatul de hidrocortizon) sunt utilizate în managementul patologiilor endocrine și a urgențelor alergice. Accesul la aceste formulări este reglementat: cremele cu concentrații de până la 1% sunt disponibile fără rețetă (ANM), în timp ce formele orale și injectabile necesită prescripție medicală obligatorie.
| Parametru farmacocinetic | Profil |
|---|---|
| Timp de început acțiune | 1-2 ore (aplicare topică), 15 minute (administrare IV) |
| Metabolism | Hepatic (primar) |
| Eliminare | Renală (>90% din metaboliți) |
Mecanismul farmacologic al hidrocortizonului implică blocarea sintezei și eliberării mediatorilor pro-inflamatori precum interleukinele și prostaglandinele (NCBI Bookshelf). Acționează direct asupra citoplasmei celulare prin legarea de receptorii glucocorticoizi, inhibând cascada inflamatorie. Formula de hemisuccinat asigură o absorbție rapidă în administrarea injectabilă, ideală pentru situații emergente. Pentru applicațiile locale pe piele, actiunea mai lentă permite controlul progresiv al inflamației. Hidrocortizonul parcurge metabolizare hepatică extensivă înainte de eliminarea renală, iar timpul de înjumătățire variază între 8-12 ore.
Utilizările aprobate în România se încadrează în două categorii:
Practica medicală din Romania include și utilizări off-label validate clinic. Combinațiile cu lidocaină sunt recomandate în simptomatologia hemoroidală, iar unguente cu kanamicină și hidrocortizon sunt aplicate în infecții cutanate bacteriene secundare. Aceste aplicații suplimentare sunt incluse în protocoale terapeutice raționalizate (Ministerul Sănătății), deși nu dețin aprobare oficială EMA.
| Afecțiune | Dozaj zilnic |
|---|---|
| Dermatită (adult) | 1-2 aplicații cremă 1% |
| Insuficiență suprarenală | 20-30 mg (oral) |
Pentru hidrocortizon 10 mg comprimate, dozarea se stabilește individual în funcție de severitate. În caz de administrare hemisuccinat de hidrocortizon injectabil, dozele urgente se calculează pe kg greutate corporală. În tratament cu hidrocortizon la copii, evită auto-prescripția datorită riscurilor de dezvoltare afectate.
Nu utilizați în prezența infecțiilor fungice sistémice sau după vaccinare cu virus viu. Evită administrarea la pacienți cu alergie documentată la corticosteroizi.
La aplicare topică: Iritație cutanată, uscare excesivă a pielii sau arsuri locale. La administrare sistemică: Hiperglicemie, retenție de lichide și senzație de balonare.
Evită aplicarea pe fețe, pliuri cutanate sau zone cu piele subțire mai mult de 2 săptămâni consecutive. În caz de alergie la hemisuccinat de hidrocortizon, apare urticarie sau dificultate respiratorie – suspendați imediat tratamentul. Monitorizați efecte adverse hidrocortizon sistemic precum tulburări de somn sau modificări ale stării psihice. Semnalele de hidrocortizon reactii adverse grave necesită intervenție medicală urgentă.
„Crema de hidrocortizon calmează mâncăimile în 30 de minute, dar după 10 zile de utilizare continuă, pielea s-a subțiat vizibil.” (Recenzie Drugs.com)
„Injectabilul m-a salvat în criza anafilactică, însă am avut palpitații 2 ore după administrare. Nu l-aș folosi fără superveghere medicală.” (Forum TPU.ro)
Analizând feedback-ul, cremele cu hidrocortizon pentru hemoroizi primesc evaluări mixte: eficiente la stadiile inițiale, dar cu risc de iritație anală. Mulți utilizează prospect hidrocortizon injectabil pentru a verifica posibile interacțiuni înainte de administrare. Consultarea hidrocortizon crema prospect înainte de tratament este esențială pentru a preveni efecte nedorite.
| Produs (România) | Preț (RON) | Eficacitate | Siguranță |
|---|---|---|---|
| Hidrocortizon 1% | 15-20 | ★★★☆☆ | ★★★★★ |
| Betametazonă | 25-30 | ★★★★☆ | ★★★☆☆ |
| Mometazonă | 35-40 | ★★★★★ | ★★☆☆☆ |
În dileme precum dexametazona sau hidrocortizon, cea din urmă e preferată pe piele sensibilă datorită profilului de siguranță superior. Combinațiile precum unguent cu hidrocortizon si antibiotic (ex. kanamicină) sunt utile în infecțiile cutanate bacteriene, dar nu acționează pe fungală. Formulele duale ca crema cu hidrocortizon si miconazol oferă acoperire atât antiinflamatorie, cât și antifungică.
Disponibilitatea hidrocortizonului în farmaciile românești este largă, cu diferențe între forme farmaceutice:
Prețurile medii pe piață:
Ambalarea respectă standardele europene: comprimatele în blisteruri protejate, cremele în tuburi din aluminiu cu sigiliu de siguranță. Producătorii locali precum Zentiva oferă alternative la prețuri competitive.
Studiile recente (2023) evidențiază progrese în formulările de hidrocortizon:
Pe piața românească, genericele domină panorama, toate patentele expirând abia în 2028. Se observă interes crescând pentru preparatele cu hidrocortizon în sarcina, deși studiile pe animale indică necesitatea precauției. Formulele naturale rămân în domeniul cercetării fără aplicații practice curente.
Doar la recomandarea medicului dermatolog, maximum 5 zile consecutive. Zona facială este sensibilă și poate dezvolta rozacee sau atrofie cutanată la utilizare prelungită.
Nu, toate formulările farmaceutice sunt sintetice. Cortizolul produs de glandele suprarenale nu este utilizat în medicamente din cauza instabilității chimice.
Administrați doza uitată imediat ce observați omisiunea. Nu dublați doza sub nicio formă – riscul de efecte adverse crește semnificativ.
La doze terapeutice standard (sub 50mg/zi), nu s-au raportat efecte asupra fertilității. Studii pe animale indică riscuri doar la administrări masive prelungite.
Da, dar se recomandă evitarea administrării în intervalul 2 săptămâni pre/post-vaccinare. Cortizoizii pot modifica răspunsul imunitar.
Exclusiv sub control veterinar. Câinii și pisicile au metabolisme diferite – dozele se calculează în funcție de greutate și afecțiune.
