Fluvoxamina
| Package | Price | Savings |
|---|
| Package | Price | Savings |
|---|
| Brand Românesc | Producător | Formă farmaceutică |
|---|---|---|
| Deprivox | Teva | Comprimate 50/100 mg |
| Fevarin | AbbVie | Comprimate 50/100 mg |
Fluvoxamina este denumirea internațională a acestui medicament antidepresiv din clasa inhibitorilor selectivi de recaptare a serotoninei. În România, se comercializează sub denumirile Deprivox și Fevarin, produse de companiile Teva și AbbVie. Formele farmaceutice disponibile sunt comprimate cu doze de 50 mg și 100 mg. Substanța activează prin codul ATC N06AB08 și are statut de medicament cu prescripție medicală obligatorie. Acest statut Rx impune evaluarea psihiatrică înainte de inițierea tratamentului. Toate formulările sunt înregistrate la Agenția Națională a Medicamentului și se dispun exclusiv pe bază de rețetă medicală.
Fluvoxamina funcționează ca inhibitor selectiv de recaptare a serotoninei, blocând transportorul SERT în sinapsele cerebrale. Acest mecanism crește disponibilitatea neurotransmițătorului serotoninergic în spațiul intersinaptic, reglând procesele de transmitere neuronală. Biodisponibilitatea orală este de aproximativ 53%, iar substanța activează trecând bariera hemato-encefalică. Metabolizarea hepatică implică enzimele CYP2D6 și CYP1A2, cu transformare în compuși inactivi eliminați renal. Timpul de înjumătățire variază între 12-22 ore în funcție de doză și frecvența administrării. Aceste caracteristici farmacocinetice justifică administrarea seara pentru menținerea concentrației terapeutice.
Utilizările aprobate de Agenția Europeană a Medicamentului includ tratamentul tulburării obsesiv-compulsive la adulți și copii peste 8 ani, episoadelor depresive majore și tulburărilor de anxietate generalizată. În practica medicală românească, se utilizează off-label în sindromul post-COVID pentru reducerea simptomelor neuropsihiatrice persistente. Terapia în sindroamele de lungă durată COVID se bazează pe proprietățile antiinflamatorii și imunomodulatoare ale substanței. Contraindicația principală rămâne vârsta sub 8 ani pentru orice indicație, cu excepția unor protocoale speciale monitorizate de psihiatrii pediatri.
Populațiile speciale necesită ajustări terapeutice specifice. La pacienții vârstnici se recomandă doze inițiale reduse cu 25-50% și monitorizarea funcției renale datorită riscului de acumulare. Copiilor între 8-18 ani li se administrează doze calculate pe kilogram de greutate corporală, cu evaluări periodice ale dezvoltării. Gravidele primesc fluvoxamină doar în situații severe, clasificată în categoria C de risc fetal de către FDA. Pacienții cu insuficiență hepatică moderată-severă necesită reducere de doză sau alternative terapeutice datorită metabolizării hepatice predominante. Monitorizarea parametrilor biologici și a semnelor toxice este obligatorie în toate aceste cazuri.
Titrarea progresivă rămâne esențială la comorbidități cardiace sau renale. Administrarea se realizează cu apă, indiferent de mese deoarece alimentele nu reduc biodisponibilitate. Dacă o doză este uitată și intervalul până la următoarea administrare e sub 4 ore, se ratează. Nu dublați compensator sub nicio formă – riscul de sindrom serotoninergic e majorat.
Contraindicațiile absolute includ alergia la fluvoxamină sau vreun component, asocieri cu IMAO-uri, iar tratamentele concomitente cu linezolid sau triptane. Prezența infarctului miocardic recent sau a aritmiilor grave recomandă evitarea. Efecte secundare comune apar în prima lună:
Manifestări clinice alarmante – midriază, tremor incoercibil, hipertermie fără infecție – semnalează sindrom serotoninergic. Intervenția imediată e vitală. Hepatotoxicitatea asimptomatică necesită monitorizarea transaminazelor. S-a observat creșteri minore ale frecvenței cardiace: pacienții hipertensivi sau coronarieni necesită atenție sporită.
Analizând discuțiile de pe TPU.ro și eHealthForum, pacienții români raportează reducerea semnificativă a compulsiilor la TOC în mediere cu Deprivox și Fevarin. Eficacitatea depresiei răspunde într-un interval mai larg – 4-10 săptămâni. Predomină comentarii despre:
Sublinieri constante apar pe tema reducerii treptate a dozei: întreruperea bruscă provoacă vertijuri și instabilitate la circa 35% dintre utilizatori. Aderența sporită se corelează cu mult cu explicarea prospectului detaliat de către medici farmacologi sau psihiatri.
| Medicament | Preț mediu (RON) | Eficiență TOC | Efecte adverse predominante |
|---|---|---|---|
| Fluvoxamină | 45-60 | Înaltă | Somnolență, grețuri |
| Sertralină | 35-50 | Moderată | Insomnie, agitare |
| Escitalopram | 55-70 | Moderată | Disfuncții sexuale, somn intens |
Preferințele formularelor medicale din România privilegiază adesea sertralina pentru universul pacienților cu comorbidități vegetative sau reactivități anxiogen marcată. Fluvoxamina rămâne însă o referință premieră în TOC căreia sertralina nu furnizează suficientă autoreglare. Decizie finală se identifică prin analiză multidisciplinară: istoric clinic, profil metabolic și prezența concomitentă a afecțiunilor somatice.
Fluvoxamina se găsește la majoritatea farmaciilor din România sub diverse forme comerciale precum Deprivox, Fevarin sau genericul Fluvoxamine Teva. Acesta este disponibil în lanțuri ca Catena și HelpNet, dar și în farmaciile independente cu program de comunitate. Prețurile variază în funcție de marcă și dozaj:
Medicamentul se încadrează în categoria de produse cu cerere cronică și presupune prezentarea rețetei medicale. Există în ambalaje standard cu blistere termocuplabile pentru pastile. Datorită implicațiilor în tratamentul anxietății și depresiei, disponibilitatea stocului este constant monitorizată de către distribuitori.
Cercetătorii români participă la studii internaționale evaluând fluvoxamina în afecțiuni noi. Institutul Național de Sănătate Mentală a publicat date preliminare în 2023 privind utilizarea în sindromul post-COVID pentru reducerea ceafelor cronice. De asemenea, metaanalize recente subliniază eficiența comparabilă a genericulor SSRI românești cu produsele originale. Brevetul european expirând în 2026 va accelera apariția de versiuni generice locale la prețuri mai accesibile. Proiecte actuale explorează:
Administrarea corectă a fluvoxaminei crește eficacitatea tratamentului și reduce riscurile. Luați tabletă seara la ora fixă, cu apă și alimente pentru atenționarea efectelor gastrointestinale. Depozitare se face original ambalat în loc uscat sub 25°C. Alcoolul trebuie evitat categoric – poate amplifica somnolența și interacționa hepatotoxic. Erori frecvente de evitat:
Monitorizarea periodică este obligatorie prin analize hepatice după 3 luni.
Gestionarea reacțiilor neplăcute implice strategii simple: grețurile se reduc luând medicamentul după masa principală sau prin divizarea dozei (cu acord medic). Pentru somnolență dimineață, ajustați programul administrării pe timp de noapte. Simptome care necesită atenție urgentă includ tremor sever, febră inexplicabilă sau dificultăți respiratorii. Contactați medicul dacă apar următoarele:
