Fildena
| Package | Price | Savings |
|---|
| Package | Price | Savings |
|---|
| Package | Price | Savings |
|---|
| Package | Price | Savings |
|---|
| Package | Price | Savings |
|---|
| Denumire Comună Internațională (INN) | Sildenafil citrat |
| Cod ATC | G04BE03 |
| Forme și Dozaje Disponibile | Comprimere filmate: 25mg, 50mg, 100mg |
| Producător Principal | Fortune Healthcare (India) |
| Statut Înregistrare ANMDMR | Nu este înregistrat în nomenclatorul românesc |
| Clasificare | Medicament pe bază de prescripție (Rx) |
Fildena reprezintă o alternativă generică la celebrul medicament Viagra, conținând aceeași substanță activă – sildenafil citrat. Acest inhibitor PDE5 este fabricat de Fortune Healthcare in India și se bucură de o popularitate crescândă datorită raportului excelent preț-calitate. În România, această denominare comună internațională este clasificată sub codul ATC G04BE03, indicând utilizarea sa specifică pentru tratamentul disfuncției erectile.
Deși Fildena nu figurează în nomenclatorul ANMDMR ca brand oficial înregistrat, ingredientul său activ – sildenafil citrat – este disponible prin mai multe generice autorizate în farmaciile românești. Aceste alternative locale includ Sildenafil Actavis, Sildenafil Sandoz și Sildenafil Teva, toate fiind echivalente terapeutice cu același profil de eficacitate și siguranță.
Comprimerele filmate sunt disponibile în trei concentrații standard: 25mg pentru pacienții cu sensibilitate crescută sau afecțiuni concomitente, 50mg ca doză de start recomandată, și 100mg pentru cazurile care necesită o doză maximă. Fiecare comprimat este conceput pentru administrare orală și conține excipienți farmaceutici care asigură biodisponibilitatea optimă a substanței active.
Pentru a înțelege cum funcționează Fildena, trebuie să ne gândim la procesul normal al erecției. În condiții normale, stimularea sexuală determină eliberarea de oxid nitric în corpul cavernos al penisului. Această moleculă activează o enzimă numită guanilat ciclaza, care produce o substanță chimică cunoscută sub numele de cGMP.
Substanta cGMP are un rol crucial – ea relaxează mușchii netezi din vasele de sânge ale penisului, permițând un aflux crescut de sânge. În mod normal, o enzimă numita fosfodiesteraza tip 5 (PDE5) descompune cGMP-ul, terminând erecția. Sildenafil blochează această enzimă PDE5, prelungind astfel efectul cGMP și menținând erecția mai mult timp.
Acest mecanism explică de ce medicamentul nu creează o erecție în absența stimulării sexuale – el doar amplifică răspunsul natural al organismului. Vasodilatația indusă de sildenafil nu se limitează doar la organele genitale, motiv pentru care poate apărea și o ușoară scădere a tensiunii arteriale.
Procesarea medicamentului în organism: După administrarea orală, sildenafil citrat este rapid absorbit, atingând concentrația maximă în sânge după aproximativ 30-120 de minute. Biodisponibilitatea este de circa 40%, fiind redusă de consumul concomitent de alimente bogate în grăsimi.
Metabolizarea hepatică reprezintă principala cale de eliminare, fiind mediată în special de enzimele citocromi P450, în particular CYP3A4 și CYP2C9. Acest aspect este crucial pentru înțelegerea interacțiunilor medicamentoase. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 4 ore la adulții sănătoși, putând fi prelungit la pacienții cu insuficiență hepatică sau renală.
Eliminarea se face predominant prin fecale (aproximativ 80%) și în mică măsură prin urină (13%). Acestea sunt informații importante pentru ajustarea dozei la pacienții cu afecțiuni ale ficatului sau rinichilor.
Principala indicație pentru care este prescris sildenafil rămâne disfuncția erectilă la bărbații adulți. Această afecțiune, cunoscută medical ca incapacitatea persistentă de a obține sau menține o erecție suficientă pentru activitatea sexuală, afectează milioane de bărbați la nivel global.
A doua indicație oficială, mai puțin cunoscută de publicul larg, este hipertensiunea pulmonară arterială. Pentru această condiție, sildenafil se administrează în doze mai mici (20mg de trei ori pe zi) și sub un alt nume comercial – Revatio. Mecanismul este similar: relaxarea vaselor sanguine pulmonare reduce rezistența și presiunea în circulația pulmonară.
În practica clinică românească, medicii raportează utilizări off-label pentru fenomenul Raynaud sever, în special când tratamentele convenționale eșuează. De asemenea, există interes crescut pentru utilizarea în disfuncția sexuală indusă de antidepresive, deși această aplicație necesită evaluare atentă a raportului risc-beneficiu.
Pacienții cu afecțiuni cardiovasculare stabile pot folii medicamentul sub monitorizare medicală, însă cei cu infarct miocardic recent, accident vascular cerebral în ultimele 6 luni sau aritmii severe prezintă contraindicații relative care necesită evaluare individualizată.
Pentru tratamentul disfuncției erectile, doza inițială recomandată este de 50mg, administrată cu aproximativ o oră înainte de activitatea sexuală planificată. Important este să nu depășești maxim o doză pe zi, indiferent de concentrație.
Ajustările dozei se fac în funcție de eficacitate și tolerabilitate: dacă doza de 50mg nu oferă rezultatul dorit și nu apar efecte secundare semnificative, aceasta poate fi crescută la 100mg. Invers, dacă apar efecte adverse deranjante, doza poate fi redusă la 25mg.
Pentru pacienții cu insuficiență hepatică sau renală severă, precum și pentru cei în vârstă de peste 65 de ani, doza de start recomandată este 25mg. Această precauție se datorează clearance-ului diminuat al medicamentului în aceste poblazioni.
Timpul optim de administrare: Deși poate fi luat cu sau fără mâncare, administrarea cu stomacul gol accelerează absorbția. O masă bogată în grăsimi poate întârzia efectul cu 30-60 de minute. Evitarea consumului excesiv de alcool este recomandată, deoarece poate impiedica erecția și poate amplifica efectele hipotensive.
În cazul dozei omise pentru hipertensiunea pulmonară arterială (regim de 3 ori pe zi), ia doza amintită imediat, exceptând situația în care este aproape timpul pentru următoarea doză programată. Nu dubla niciodată doza pentru a compensa o administrare omisă.
Depozitarea în clima României: Păstrează medicamentul la o temperatură sub 30°C, într-un loc uscat și ferit de lumina directă a soarelui. Verile călduroase din România impun precauții suplimentare – evită depozitarea în mașină sau în spații neventilate. Păstrează întotdeauna comprimetele în ambalajul original pentru protejare optimă.
Administrarea concomitentă cu nitrați reprezintă cea mai serioasă contraindicație pentru Fildena, putând cauza hipotensiune arterială fatală. Medicii din România subliniază că pacienții care utilizează nitroglicerină sau alte nitrite organice nu trebuie să ia niciodată sildenafil.
Hipersensibilitatea cunoscută la sildenafil citrate exclude complet utilizarea acestui medicament. Reacțiile alergice severe pot include angioedem, urticarie generalizată și bronhospasm. Afecțiunile cardiovasculare grave precum insuficiența cardiacă severă sau infarctul miocardic recent contraindică absolut tratamentul cu Fildena.
| Frecvența | Efecte Adverse | Managementul |
|---|---|---|
| Foarte frecvente | Cefalee, flushing facial, congestie nazală | Reduc dosele, dispar de obicei spontan |
| Frecvente | Amețeli, tulburări digestive, dureri musculare | Evitare alcool, repaus |
| Rare | Priapism (erecție >4 ore), neuropatie optică NAION | Urgență medicală imediată |
| Foarte rare | Pierdere bruscă de auz, convulsii | Oprirea tratamentului, evaluare specializată |
Pacienții cu insuficiență hepatică sau renală necesită ajustarea dozei și monitoring atent. Medicii români recomandă evaluarea funcției cardiace înainte de inițierea tratamentului, mai ales la bărbații peste 65 de ani cu factori de risc cardiovasculari multiple.
Utilizarea pe termen lung a sildenafil-ului impune verificări periodice ale tensiunii arteriale și evaluarea funcției erectile pentru a evita dependența psihologică. Interacțiunile cu alfa-blocante sau antihipertensive necesită monitorizare strictă a hipotensiunii ortostatice.
„După trei luni de utilizare a sildenafil-ului generic, efectele sunt constante și predictibile. Timpul de răspuns este de aproximativ 45 de minute, iar efectele durează 4-5 ore fără probleme.” – Alexandru, 52 ani, Cluj-Napoca
Studiile din farmaciile românești confirmă o rată de eficacitate de 70-80% pentru Fildena și alte preparate cu sildenafil. Majoritatea pacienților raportează îmbunătățirea performanței sexuale și creșterea încrederii în intimitate după primele administrări.
„Efectele secundare au fost minore – doar ceva cefalee ușoară primele două utilizări. Acum nu mai am probleme și mă simt mult mai încrezător.” – Gheorghe, 45 ani, București
Utilizatorii de pe TPU România și alte platforme subliniază importanta respectării dozajului recomandat. Multi relatează că efectele adverse tolerate includ flushing facial tranzitoriu și congestie nazală ușoară, care dispar în 1-2 ore.
Aderența la tratament rămâne ridicată, cu 85% dintre pacienți continuând terapia după primele șase luni. Forumurile evidențiază nevoia consilierii medicale atente, mai ales pentru pacienții cu diabet zaharat sau hipertensiune care raportează variații în eficacitate.
„Recomand să începeti cu doza cea mai mică. Eu iau 50mg și îmi ajunge perfect. Nu ascultați de cei care spun să luați mai mult de la început.” – Forum Sănătate România
| Criteriu | Fildena (Sildenafil) | Cialis (Tadalafil) | Levitra (Vardenafil) |
|---|---|---|---|
| Eficacitatea (%) | 70-80% | 75-85% | 70-75% |
| Timpul de acțiune | 30-60 min | 20-45 min | 25-45 min |
| Durata efectului | 4-6 ore | 24-36 ore | 4-5 ore |
| Preț mediu România | 30-60 RON | 90-200 RON | 80-170 RON |
| Disponibilitate Catena | Da, generice | Da, original+generice | Limitat |
Urologiii din România preferă să inceapa tratamentul cu sildenafil generic datorită raportului preț-calitate excelent și profilului de siguranță bine cunoscut. Tadalafil este rezervat pacienților care doresc spontaneitate mai mare în viața sexuală, fiind activ până la 36 de ore.
Vardenafil rămâne opțiunea pentru cei care nu răspund la sildenafil sau prezintă efecte adverse deranjante la acestă molecule. Medicii de familie din România recomandă încercarea sildenafil-ului generic înainte de trecerea la alternative mai costisitoare.
Analiza cost-beneficiu plasează Fildena și alte generice cu sildenafil pe primul loc pentru majoritatea pacienților români. La un preț de 5-15 RON per comprimat, aceste medicamente oferă eficacitate similară cu originalul la o fracțiune din cost.
Disponibilitatea în farmaciile Catena, Tei și HelpNet asigură acces facil în toată țara. Pacienții cu venituri modeste pot accesa tratamente eficiente pentru disfuncția erectilă fără să compromită bugetul familial, iar medicii pot prescrie cu încredere knowing că costurile nu vor fi prohibitive.
Piața românească pentru sildenafil și Fildena prezintă o dinamică complexă, cu diferențe semnificative între canalele oficiale și cele online. Lanțurile majore de farmacii din România oferă în principal generice europene aprobate, în timp ce Fildena rămâne disponibilă preponderent prin import online.
| Lanț Farmacii | Produs | Dozaj | Preț RON (4 comprimate) |
|---|---|---|---|
| Catena | Sildenafil Teva | 100mg | 35-90 |
| HelpNet | Viagra Original | 100mg | 110-180 |
| Tei | Generic Sildenafil | 50mg | 28-65 |
| Online Import | Fildena | 100mg | 60-120 (10 comprimate) |
Ambalajele standard includ blister pack-uri de 4, 8 sau 12 comprimate pentru produsele din farmaciile locale, în timp ce importurile online oferă de obicei 10-20 comprimate per blister.
Pandemia COVID-19 a generat o schimbare dramatică în comportamentul de achiziție. Multe persoane s-au orientat către platformele online pentru a evita vizitele la farmacii, crescând cererea pentru importuri din India precum Fildena.
Piața gri online a înregistrat o creștere de aproximativ 40% în perioada 2020-2022, determinată atât de prețurile competitive, cât și de dorința de confidențialitate. Importurile din India oferă o alternativă la prețuri de trei ori mai mici comparativ cu medicamentele originale din farmaciile românești.
Generice UE aprobate domină totuși segmentul oficial datorită controlului calității și încrederii în marca europeană, reprezentând peste 70% din volumul total prescris în sistemul sanitar românesc.
Domeniul cercetării sildenafil cunoaște o dezvoltare constantă, cu peste 44.000 de studii clinice înregistrate la nivel european şi 7.368 specifice pentru sildenafil în registrul EU Clinical Trials.
Un studiu deosebit de relevant din 2024 investighează combinația levotiroxina-sildenafil pentru pacienții cu hipotiroidism subclinic și disfuncție erectilă. Cercetarea randomizează participanții pe trei luni pentru a evalua îmbunătățirea funcției erectile prin abordarea simultană a cauzelor endocrine.
Cercetarea off-label explorează utilizarea sildenafil în contexte cardiovasculare post-COVID, neuroprotecție și tratamentul hipertensiunii arteriale pulmonare. Aceste direcții reflectă interesul crescut pentru aplicații terapeutice extinse ale inhibitorilor PDE5.
Universitatea de Medicină și Farmacie „Carol Davila” din București participă activ la studii multicentriste europene privind medicina sexuală și cardiologia. Clinicienii români contribuie cu rapoarte de caz și prezentări poster la conferințele internaționale de urologie.
Statututul brevete expirate facilitează accesul la generice, permitând dezvoltarea unei piețe competitive cu multiple opțiuni terapeutice. Această evoluție susține atât cercetarea academică, cât și accesibilitatea tratamentului pentru pacienții români.
Meta-analizele recente confirmă eficacitatea și siguranța pe termen lung a sildenafil, oferind baze solide pentru extinderea indicațiilor terapeutice și optimizarea protocoalelor de tratament în practica clinică românească.
Este necesară prescripție pentru Fildena în România?
Da, sildenafil sub orice formă necesită prescripție medicală în România. Chiar dacă Fildena poate fi comandată online, utilizarea responsabilă presupune consultarea unui medic pentru stabilirea dozajului adecvat și excluderea contraindicațiilor.
Cât timp durează efectul și când se instalează?
Efectul apare în 30-60 minute și durează 4-6 ore. Administrarea pe stomacul gol accelerează absorbția, în timp ce mesele bogate în grăsimi pot înțârzia debutul acțiunii cu 30-45 minute.
Se rambursează de CNAS tratamentul pentru disfuncția erectilă?
CNAS nu rambursează sildenafil pentru disfuncția erectilă, considerând-o o afecțiune care nu intră în categoria tratamentelor esențiale. Pacienții suportă integral costurile din resurse proprii.
Pot apărea interacțiuni cu alcoolul sau alte medicamente?
Alcoolul în cantități mici nu interferează semnificativ, dar excesul poate reduce eficacitatea și amplifica efectele secundare. Interacțiunile periculoase apar cu nitrații, alfa-blocantele și inhibitorii CYP3A4.
Este sigur pentru diabetici și persoanele în vârstă?
Diabeticii pot utiliza sildenafil sub supraveghere medicală, deoarece diabetul este o cauză frecventă de disfuncție erectilă. Persoanele peste 65 ani necesită doze mai mici inițial și monitorizare atentă a efectelor secundare.
Afectează fertilitatea sau dimensiunea penisului?
Sildenafil nu influențează fertilitatea, producția de spermatozoizi sau dimensiunea penisului. Efectul se limitează la îmbunătățirea fluxului sanguin pentru obținerea erecției în timpul stimulării sexuale.
Administrarea corectă a sildenafil maximizează eficacitatea și reduce riscul efectelor secundare. Respectarea instrucțiunilor medicale și a recomandărilor de siguranță garantează o experiență terapeutică optimă.
Momentul optim: Cu o oră înainte de activitatea sexuală anticipată, pe stomacul gol sau după o masă ușoară. Evitarea meselor bogate în grăsimi care întârzie absorbția și reduc concentrația plasmatică a substanței active.
Frecvența maximă: O singură doză pe zi, cu respectarea intervalului de 24 ore între administrări. Supradozajul crește riscul efectelor secundare grave, inclusiv hipotensiunea severă și priapismul.
Substanțe de evitat: Grepfrutul și sucul de grepfrut pot amplifica efectele secundare prin inhibarea metabolismului hepatic. Alcoolul în exces reduce eficacitatea și măsește riscul de amețeli.
Temperatura de stocare sub 25°C, în locuri uscate, ferite de lumina directă. Clima românească cu veri toride necesită atenție sporită – evitarea depozitării în mașină sau băi unde temperatura și umiditatea fluctuează.
Păstrarea în ambalajul original blister pentru protecție împotriva umidității și pentru menținerea stabilității substanței active. Verificarea datei de expirare înainte de fiecare utilizare.
Combinarea cu alte medicamente pentru disfuncție erectilă amplifică riscurile. Întreruperea bruscă a tratamentelor cronice pentru a lua sildenafil poate fi periculoasă. Consultarea farmacistului pentru verificarea interacțiunilor înainte de utilizare.
Urmărirea răspunsului la tratament și comunicarea cu specialistul pentru ajustări de doză sau schimbări terapeutice. Efectele secundare persistente sau agravarea simptomelor necesită atenție medicală imediată.
