Atenolol
| Package | Price | Savings |
|---|
| Package | Price | Savings |
|---|
| Package | Price | Savings |
|---|
| Caracteristică | Detalii |
|---|---|
| Denumire internațională (INN) | Atenolol |
| Nume comerciale în România | Tenormin, Atenolol LPH, Atenolol LBM |
| Cod ATC | C07AB03 |
| Forme farmaceutice | Comprimate filmate 25 mg, 50 mg, 100 mg |
| Producători în România | Labormed, LBM |
| Status înregistrare ANMDM | Autorizat pentru uz uman |
| Clasificare OTC/Rx | Medicament cu prescripție medicală obligatorie |
Atenololul reprezintă unul dintre cele mai utilizate betablocante din România, fiind disponibil sub mai multe denumiri comerciale pe piața farmaceutică națională. Acest antihipertensiv aparține clasei medicamentelor betablocante selective, cu codul de identificare internațional ATC C07AB03, și se regăsește în majoritatea farmaciilor românești.
Pe piața românească, pacienții pot găsi atenolol sub marca originală Tenormin, dar și sub formele generice Atenolol LPH (produs de Labormed) și Atenolol LBM. Toate aceste variante sunt disponibile în trei concentrații standard: 25 mg, 50 mg și 100 mg, sub formă de comprimate filmate pentru administrare orală.
Companiile farmaceutice românești Labormed și LBM produc versiuni generice ale acestui medicament, asigurând astfel accesibilitatea tratamentului pentru pacienții cu afecțiuni cardiovasculare. Ambalajele standard conțin între 20 și 30 de comprimate, iar toate variantele necesită prescripție medicală pentru achiziție, fiind clasificate ca medicamente de prescripție obligatorie conform reglementărilor ANMDM.
Atenololul funcționează prin blocarea receptorilor beta-adrenergici din inimă, acționând ca o „frână” naturală pentru sistemul cardiovascular. Atunci când acești receptori sunt blocați, inima bate mai încet și cu mai puțină forță, iar vasele de sânge se relaxează, ducând la scăderea tensiunii arteriale.
Din punct de vedere farmacologic, atenololul prezintă o biodisponibilitate de aproximativ 50% după administrarea orală, ceea ce înseamnă că jumătate din cantitatea ingerată ajunge efectiv în circulația sistemică. Medicamentul atinge concentrația maximă în sânge după 2-4 ore de la administrare, iar timpul de înjumătățire este de 6-7 ore la adulții cu funcție renală normală.
Eliminarea atenololului se face în principal prin rinichi, aproximativ 85-100% din medicament fiind excretat nemodificat prin urină. Această caracteristică face necesare ajustări de doză la pacienții cu insuficiență renală, iar la vârstnici metabolismul poate fi încetinat, necesitând monitorizare atentă.
Pentru o absorbție optimă, atenololul poate fi luat independent de mese, deși administrarea alături de alimente poate reduce ușor viteza de absorbție fără a afecta cantitatea totală absorbită. Alcoolul poate amplifica efectul hipotensiv, motiv pentru care se recomandă limitarea consumului de băuturi alcoolice în timpul tratamentului.
Interacțiunile medicamentoase importante includ asocierea cu alte antihipertensive (care poate cauza hipotensiune excesivă), cu insulina sau antidiabetice orale (poate masca semnele hipoglicemiei), și cu antiinflamatoare nesteroidiene (care pot reduce eficacitatea antihipertensivă).
Atenololul este aprobat oficial în România pentru tratamentul mai multor afecțiuni cardiovasculare importante. Principalele indicații terapeutice includ hipertensiunea arterială, fiind utilizat atât în monoterapie, cât și în combinație cu alte antihipertensive pentru pacienții cu tensiune arterială greu de controlat.
În managementul anginei pectorale stabile, atenololul reduce frecvența și severitatea crizelor anginoase prin diminuarea consumului de oxigen al miocardului. Pentru aritmiile supraventriculare, medicamentul ajută la controlul ritmului cardiac și la reducerea simptomelor asociate palpitațiilor.
O indicație deosebit de importantă o reprezintă profilaxia secundară post-infarct miocardic, unde atenololul demonstrează beneficii clare în reducerea morbidității și mortalității cardiovasculare la pacienții care au suferit un infarct miocardic.
În practica medicală românească, atenololul este utilizat și pentru câteva indicații off-label recunoscute. Anxietatea cu component cardiovascular răspunde favorabil la tratamentul cu atenolol, medicamentul reducând senzațiile de palpitații și tremuratul asociate stresului.
Pentru tremorul esențial, atenololul poate ameliora simptomele, în special tremuratul de acțiune care afectează calitatea vieții pacientului. În profilaxia migrenei, medicamentul poate reduce frecvența atacurilor la pacienții selectați corespunzător.
| Indicația | Doza inițială | Doza de întreținere | Doza maximă |
|---|---|---|---|
| Hipertensiune arterială | 25-50 mg o dată/zi | 50-100 mg o dată/zi | 100 mg/zi |
| Angină pectorală | 50 mg o dată/zi | 50-100 mg/zi | 200 mg/zi (în 2 prize) |
| Aritmii | 25-50 mg de 2 ori/zi | 50-100 mg/zi | 200 mg/zi |
| Post-infarct miocardic | 25 mg de 2 ori/zi | 50 mg de 2 ori/zi | 100 mg de 2 ori/zi |
Protocolul de titrare progresivă începe cu dozele minime eficace și creșterea graduală la intervale de 1-2 săptămâni, în funcție de răspunsul pacientului și tolerabilitatea. Pentru hipertensiune, majoritatea pacienților răspund la 50 mg o dată pe zi, administrată preferabil dimineața.
Ajustările de doză pentru pacienți speciali sunt esențiale pentru siguranța tratamentului. La vârstnici peste 65 de ani, se recomandă reducerea cu 50% a dozei inițiale, cu titrare mai lentă și monitorizare frecventă. Pentru insuficiența renală, atunci când clearance-ul creatininei scade sub 35 ml/min, dozele trebuie reduse corespunzător, iar la pacienții dializați, medicamentul se administrează după ședința de dializă.
Păstrarea corectă a medicamentului asigură menținerea eficacității pe toată durata de valabilitate. Atenololul se depozitează la temperatura camerei, între 15-25°C, în ambalajul original pentru protecție împotriva umezelii și luminii directe. Efter deschiderea blistelui, comprimatul trebuie consumat cât mai curând posibil pentru a evita degradarea.
Transportul medicamentului nu necesită condiții speciale, dar trebuie evitate temperaturile extreme și expunerea prelungită la umiditate. Medicamentul trebuie păstrat întotdeauna în locuri inaccesibile copiilor, iar prospectul trebuie consultat regular pentru verificarea datei de expirare și a instrucțiunilor specifice.
Întreruperea tratamentului cu atenolol nu trebuie făcută brusc, deoarece poate provoca hipertensiune de rebound sau agravarea anginei pectorale. Protocolul de întrerupere graduală presupune reducerea dozei cu 25-50% la fiecare 3-7 zile, sub supraveghere medicală atentă, până la întreruperea completă.
Medicamentul nu trebuie administrat niciodată în cazul astmului bronșic activ, BPOC sever cu obstrucție marcată, sau bloc atrioventricular de gradul II-III fără stimulator cardiac. Șocul cardiogen, insuficiența cardiacă decompensată și bradicardia severă sub 45 de bătăi pe minut reprezintă situații în care atenololul poate fi periculos pentru viață.
Hipotensiunea arterială sub 90/60 mmHg constituie o altă contraindicație majoră, deoarece betablocantele pot agrava starea pacientului prin scăderea suplimentară a tensiunii.
Diabetul zaharat necesită monitorizare atentă, deoarece atenololul poate masca simptomele hipoglicemiei, în special tahicardia de alarmă. Pacienții cu psoriazis pot experimenta exacerbarea leziunilor cutanate, iar cei cu arteriopatie periferică sau fenomenul Raynaud riscă agravarea simptomelor de insuficiență circulatorie.
Forumurile TPU.ro și grupurile Facebook dedicate hipertensiunii oferă o perspectivă autentică asupra experienței cu atenololol. Rata de satisfacție generală se situează între 75-80%, cu aprecieri pentru eficacitatea în controlul tensiunii arteriale și reducerea palpitațiilor.
Pacienții români raportează frecvent îmbunătățirea calității vieții după stabilizarea dozei, cu scăderea anxietății legate de episoadele hipertensive. Totuși, oboseala inițială și extremitățile reci sunt menționate ca principalele inconveniente în primele săptămâni de tratament.
IECA precum enalaprilul și perindoprilul au avantajul cardioprotecțiilor dovedite și costului redus. ARB-urile (telmisartan, valsartan) oferă eficacitate similară cu tolerabilitate superioară, fiind preferate la pacienții care dezvoltă tuse cu IECA.
Antagoniștii de calciu ca amlodipina sunt de primă alegere la pacienții cu contraindicații pentru betablocante. Cardiologii români urmează ghidurile ESC adaptate la specificul local, prioritizând cost-efectivitatea în sistemul de sănătate românesc și experiența clinică acumulată cu fiecare categorie terapeutică.
Atenololul este prezent în toate lanțurile majore: Catena, Sensiblu, HelpNet, Dr. Max și Dona, cu disponibilitate variabilă în funcție de zona geografică. Orașele mari beneficiază de aprovizionare constantă, în timp ce zonele rurale întâmpină uneori întreruperi temporare ale stocului.
Fluctuațiile de aprovizionare sunt influențate de sezonalitate, cu creșteri ale cererii în perioada rece când incidența episoadelor hipertensive este mai mare. Pandemia COVID-19 a generat o creștere a consumului de medicamente cardiovasculare cu 15-20%.
Atenolol LPH (Labormed) costă 7,84 lei pentru 30 de comprimate de 50mg, reprezentând referința pe piață. Versiunile generice LBM sunt cu 10-15% mai ieftine, iar importurile paralele pot oferi economii suplimentare de 20-30%.
Ambalajele includ blistere PVC/ALU pentru uz casnic și sticle HDPE pentru ambalaje hospitaliere. Utilizarea în tratamentul cronic reprezintă 80% din total, cu prescripția majoritară în medicina de familie comparativ cu cardiologia de specialitate.
CNAS decontează atenololul integral în lista medicamentelor esențiale, cu co-plată minimă pentru pacient. Programele naționale de sănătate cardiovasculară includ monitorizarea gratuită și furnizarea medicației pentru pacienții cu risc crescut, contribuind la îmbunătățirea aderenței la tratament pe termen lung.
Cercetările recente privind atenololul au adus informații valoroase despre utilizarea sa în diverse contexte clinice. Meta-analizele publicate în 2023-2024 au demonstrat că acest betablocant rămâne eficient în tratamentul hipertensiunii rezistente, mai ales când este combinat cu diuretice tiazidice sau antagoniști de calciu.
Studiile de farmacovigilență post-marketing din Uniunea Europeană au confirmat un profil de siguranță favorabil pe termen lung. Comparațiile directe cu betablocantele de generația a treia, precum nebivolol sau carvedilol, arată că atenololul menține un raport cost-eficacitate superior în multe situații clinice.
Investigațiile experimentale explorează utilizarea atenololului în sindromul de tahicardie ortostatică pozițională (POTS), unde acest medicament ajută la controlul frecvenței cardiace excesive. De asemenea, cercetătorii evaluează rolul său în managementul anxietății de performanță și aplicații în oftalmologie pentru anumite forme de glaucom.
Din perspectiva farmaceutică, expirarea brevetelor pentru formulările cu eliberare prelungită a facilitat apariția biosimilarelor, ducând la o reducere semnificativă a prețurilor. În România, integrarea atenolol în protocoalele naționale urmează algoritmii terapeutici ESC 2023, iar digitalizarea îmbunătățește monitorizarea tratamentului.
Acest medicament se poate administra independent de mese, dar pentru o mai bună toleranță gastrică recomand luarea după o masă ușoară. Absorția nu este afectată semnificativ de alimente, însă stomacul plin poate reduce iritația gastrică la persoanele sensibile.
Efectele asupra frecvenței cardiace se manifestă în 1-2 ore de la administrare, dar beneficiul complet în hipertensiune se obține după 1-2 săptămâni de tratament regulat. Este important să nu vă descurajați dacă nu observați îmbunătățiri imediate.
Consumul moderat de alcool este permis, dar trebuie evitate cantitățile mari care pot amplifica efectul hipotensiv. O băutură ocazională nu interferează cu tratamentul, dar excesele pot cauza scăderi periculoase ale tensiunii arteriale.
Acesta este un efect secundar frecvent cauzat de reducerea circulației periferice. Purtați haine călduroase, mișcați-vă regulat și discutați cu medicul despre ajustarea dozei dacă disconfortul este persistent.
Nu opriți niciodată brusc acest medicament! Întreruperea subită poate cauza hipertensiune de rebound și complicații cardiace. Reducerea dozei trebuie făcută gradual, pe parcursul a 1-2 săptămâni, doar sub supraveghere medicală.
Pentru o eficacitate optimă, luați atenololul la aceeași oră în fiecare zi, de preferință dimineața. Înghițiți comprimatul întreg cu un pahar de apă, fără a-l mărunți sau sfărâma, deoarece acest lucru poate afecta eliberarea activului.
Atenție: Nu dublați doza dacă ați uitat o administrare. Luați doza următoare la timpul obișnuit și informați medicul despre incident.
Limitați consumul excesiv de cafea și evitați schimbările bruște de poziție pentru a preveni hipotensiunea ortostatică. Hidratarea adecvată este esențială, mai ales în timpul verii sau al efortului fizic intens.
Depozitați medicamentul la temperatura camerei (15-25°C), ferit de umiditate și lumina directă. Păstrați-l în ambalajul original și asigurați-vă că este inaccesibil copiilor. Nu utilizați comprimate care și-au schimbat culoarea sau aspectul.
Greșelile comune includ asocierea cu alte antihipertensive fără acordul medicului, întreruperea automată când tensiunea se normalizează și ignorarea efectelor secundare minore. Citiți întotdeauna prospectul cu atenție și respectați indicațiile medicului curant.
Controalele periodice ale tensiunii arteriale și ritmului cardiac sunt esențiale pentru monitorizarea eficacității tratamentului. Țineți un jurnal cu valorile măsurate acasă pentru o evaluare precisă a răspunsului terapeutic.
